Метрорагія – це один з різновидів аномальної маткової кровотечі (АМК), який може турбувати жінку в будь-якому віці: підлітковому, репродуктивному та навіть постменопаузальному. Від звичайного менструального циклу метрорагія відрізняється тим, що не відповідає таким параметрам норми як регулярність, частота, тривалість та інтенсивність (обсяг крововтрати). І хоча АМК може бути як рясною, так і скудною – але найчастіше мається на увазі саме рясна кровотеча обсягом більше 80 мл.
Надмірна маткова кровотеча, яка виникає спонтанно і не залежить від менструального циклу, позбавляє жінку найважливіших аспектів соціального життя: впевненості у собі, психологічного та фізичного комфорту, можливості навчатися або працювати в звичному графіку. Та найголовніше – позбавляє здоров’я.
Причини метрорагії
Метрорагія – це не просто порушення менструального циклу. Маткові кровотечі (метрорагії) можуть свідчити про такі серйозні причини як локальні проблеми в матці (патологічний процес, новоутворення) або системне захворювання:
- лейоміома матки (фіброматозні вузли);
- гіперплазія ендометрію (розростання і потовщення слизової оболонки матки);
- ендометріоз (розростання клітин ендометрію за межі порожнини матки);
- аденоміоз (різновид ендометріозу, коли клітини ендометрію проростають всередину матки, а не за її межі);
- поліпи шийки матки;
- запальні процеси порожнини матки, маткових труб та яєчників (зокрема, туберкульоз);
- гормональні порушення в роботі яєчників та наднирників на фоні пухлинних процесів;
- злоякісні новоутворення (рак шийки або тіла матки, рак ендометрію);
- окрім захворювань та новоутворень, у жінок репродуктивного віку маткова кровотеча може виникати під час вагітності;
- у дівчаток дитячого та підліткового віку найчастішими причинами маткової кровотечі є травми або потрапляння інородного тіла;
- у жінок в період постменопаузи метрорагія трапляється внаслідок атрофії ендометрію;
- кровотечі також можуть виникати на фоні захворювань печінки та нирок, патологій щитоподібної залози, порушень системи згортання крові.
Чим небезпечна метрорагія
Будь-яка нефізіологічна кровотеча, яка виникає не в той час, коли заплановано жіночою природою (окрім дефлорації та менструальних циклів) – це втрата крові, яка в окремих випадках може бути дуже значною. І пов’язані з цим ризики для організму є серйозними:
- метрорагія у жінок репродуктивного віку порушує овуляторну функцію і викликає труднощі з зачаттям;
- суттєво знижується якість життя через загальну слабкість та необхідність постійного самоконтролю;
- на фоні періодичних крововтрат розвивається залізодефіцитна анемія;
- втрата крові супроводжується зниженням рівня гемоглобіну, головною функцією якого є транспортування кисню – так поступово виникає кисневе голодування органів та тканин;
- жінка, що регулярно втрачає кров поза менструаціями, ризикує будь-якої хвилини несподівано втратити свідомість через фізичне виснаження;
- сильна і тривала кровотеча може викликати необхідність термінового медичного втручання – зокрема, хірургічного.
Метрорагія і менорагія – в чому різниця
І метрорагія, і менорагія – це різновиди аномальної маткової кровотечі (АМК). Жінки, що мають збої циклу і перебувають у пошуках інформації, напевне чули обидві назви. Однак вони відрізняються за такими характеристиками як час виникнення, тривалість і об’єм кров’янистих виділень:
- метрорагія виникає незалежно від менструальних циклів – а менорагія розвивається в межах менструації;
- метрорагія може бути нерегулярною і з’являтися час від часу – тоді як менорагія супроводжує кожну менструацію;
- метрорагія дає як рясні, так і скудні виділення – а менорагія завжди рясна і тривала.
Діагностика метрорагії
Діагностика АМК включає візуальний огляд, лабораторні та інструментальні дослідження:
- збір анамнезу;
- гінекологічний огляд;
- УЗД органів малого тазу;
- МРТ (для більш детальної візуалізації при міомі, аденоміозі);
- аналізи крові – загальний аналіз крові, коагулограма (при ознаках порушення згортання крові), аналіз на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) при підозрі на вагітність, гормональний профіль;
- діагностична гістероскопія – окрім діагностики, також може бути методом лікування.
Як лікувати метрорагію
Консервативна терапія метрорагії базується на препаратах для зупинки кровотечі та підвищення рівня гемоглобіну в тих випадках, коли вона спричинила розвиток залізодефіцитної анемії:
- транексамова кислота;
- гормональна терапія (прогестерони пролонгованої дії, внутрішньоматкова спіраль «Мірена»);
- препарати заліза для внутрішньовенного (крапельниці) та внутрішньом’язового (уколи) введення;
- препарати, що сприяють засвоєнню заліза та утворенню червоних кров’яних тілець (еритропоетини, фолієва кислота).
Сучасне оперативне лікування дозволяє ефективно діагностувати та зупиняти кровотечі в амбулаторному режимі без застосування анестезії.
Офісна гістероскопія – це малоінвазивна операція, яка у світовій акушерсько-гінекологічній практиці активно застосовується як метод першого вибору для діагностики та лікування аномальних маткових кровотеч. В ході діагностично-лікувальної гістерорезектоскопії патологічне вогнище, фіброматозний вузол або новоутворення видаляється різними способами: за допомогою радіохвилі, лазера або внутрішньоматкового шейвінгу.
Переживши аномальну маткову кровотечу, яка виникає в нетиповий для вас час між менструаціями і триває довго, не чекайте її самостійного припинення – негайно звертайтеся до гінеколога. Це допоможе не лише усунути небезпечний симптом, а й виявити та вилікувати основне захворювання.
