Вік 35 років – це розквіт життєвих сил та краси, коли жінка все ще молода і прекрасна, проте вже переживає невидимі оку внутрішні зміни. Настання і виношування вагітності після 30 років вже може бути проблематичним. Після 35 років шанси на народження дитини з власних ооцитів починають знижуватися, а після 40 років стрімко падають. До того ж, вагітні старшого репродуктивного віку мають вищі ризики гестаційного діабету і викидня, а малюки таких мам ризикують отримати хромосомні порушення.
Однак жінки старшого репродуктивного віку продовжують вагітніти і народжувати дітей, бо кожна має свої причини і часто поважні, через які не змогла зробити цього раніше. Планування вагітності після 35 можливе, але лікарю та пацієнтці потрібно вжити додаткових заходів, щоб гестація пройшла успішно і завершилася народженням здорового малюка.
Як зрозуміти, що фертильність почала знижуватися
Зниження фертильності у жінок не відбувається раптово. Цей процес сигналізує про своє наближення конкретними симптомами, які на перший погляд можуть видатися безпечними. Перш ніж зрозуміти, що вагітність не настає протягом 6-12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції і потрібно звертатися до репродуктолога, дівчата помічають перші ознаки зниження фертильності:
- зміни менструального циклу (раннє настання або затримка менструації, зміна об’єму виділень, поява симптомів ПМС у тих, хто раніше ніколи їх не відчував);
- набір зайвої ваги без змін раціону харчування (через порушений гормональний баланс);
- поява проблем зі шкірою (подразнення, вугрові висипання, сухість, лущення).
Діагностичні ознаки зниженої фертильності
В діагностичних цілях для оцінки фертильності застосовуються аналіз крові на АМГ, УЗД органів малого тазу і фолікулометрія (ультразвукове дослідження роботи яєчників, яке виконується кілька разів в рамках одного менструального циклу). Під час медичної перевірки фертильності на зниження оваріального резерву вказують наступні результати:
- зниження рівня АМГ (антимюллерового гормону, який є головним маркером жіночої фертильності і дозволяє точно визначити оваріальний резерв);
- одиничні антральні фолікули (в нормі їх повинно бути достатньо в обох яєчниках);
- ненастання овуляції (ановуляторні цикли).
Чому жіноча фертильність знижується з роками
Зниження фертильності у жінок – це природне фізіологічне явище, яке в нормі відбувається поступово з плином віку. Кожна дівчинка вже народжується з чітко визначеним набором яйцеклітин: це оваріальний резерв яєчників, який дорослішає і старішає разом з нею. Доросла жінка, яка планує народжувати дітей, повинна скористатися яєчниковим резервом в межах свого репродуктивного віку. Якщо вона не встигла цього зробити і репродуктивний період завершився, вагітність все ще можлива – але досягти і виносити її буде вже набагато складніше. В таких випадках основною лікарською стратегією є застосування допоміжних репродуктивних технологій: ЕКЗ з використанням власних, а при повному виснаженні яєчників і донорських яйцеклітин.
На відміну від жіночої, чоловіча фертильність практично не обмежена біологічним віком. Бо якщо жінка народжується з чітко визначеним оваріальним резервом (запасом яйцеклітин), які дорослішають і старішають разом з нею – то чоловік має нові сперматозоїди практично протягом всього життя, адже сперматогенез (утворення статевих клітин) відбувається кожні 72-74 доби. Саме тому чоловік не втрачає фертильну здатність з роками і може стати батьком в будь-якому віці. Єдиним виключенням з цього правила може бути порушення фертильності самих сперматозоїдів: коли зачаттю дитини перешкоджають не вікові зміни в організмі, а зниження якості статевих клітин (викликане хронічними захворюваннями, шкідливими звичками, оксидативним стресом тощо).
Однак не варто сприймати обмеження фертильності в часі як «несправедливість» природи по відношенню до жінки. Цій відмінності між чоловічою і жіночою фертильністю є зрозуміле пояснення. В процесі відтворення людського роду на чоловіка покладено тільки функцію запліднення яйцеклітини сперматозоїдом – в той час як жінка виношує утворений ембріон, народжує і вигодовує дитину. Зрозуміло, що таке колосальне навантаження на організм не може тривати до самої старості – тому для реалізації репродуктивної програми природа відвела жінкам обмежений час.
Це не означає, що в створенні нової людської одиниці жінці відведена другорядна роль. Всупереч розповсюдженому міфу, згідно якого левову частку генетики дитина отримує від батька, достовірно відомо, що генетичний матеріал успадковується дитиною порівну: 50% від батька і 50% від матері. Інша справа, що домінантність тих чи інших генетичних ознак залежатиме не від статі, а від багатьох факторів. Наприклад, азіатський або чорношкірий ген завжди буде домінантним незалежно від того, кому з батьків належить – тому малюк, народжений від світлошкірого чоловіка і азіатської жінки, передусім успадкує фенотип (зовнішні ознаки) матері. А фенотипічні ознаки чи захворювання, якщо вони успадковуються по аутосомно-домінантному типу, дитина з однаковою вірогідністю отримає у спадок як від батька, так і від матері.
Ось чому жіноча фертильність, вік якої обмежений фізіологією, потребує особливої турботи. Це тендітний дар природи, реалізувати який потрібно своєчасно. Але якщо з якихось причин не встигли – не впадайте у відчай. Не соромтеся звертатися за допомогою до акушера-гінеколога або репродуктолога: ці фахівці працюють для того, щоб допомогти вам саме тоді, коли ви не можете впоратися власними силами.
Як покращити фертильність після 35 років
Прості речі, на які ми так часто не звертаємо уваги, здатні не лише врятувати від важких хвороб і зберегти життя, а й на довгі роки зберегти репродуктивне здоров’я.
Здоровий спосіб життя
Тим, хто планує підтримати фертильність після 35 років, необхідно вести здоровий спосіб життя. Дозвольте собі здорове харчування: включіть в щоденний раціон нежирне біле м’ясо (курку, індичку), рибу і морепродукти (джерело Омега-3), цільнозернові продукти, зелень, овочі та фрукти. Зробіть фізичну активність своєю регулярною звичкою: це покращить загальний кровообіг, нормалізує метаболізм і допоможе уникнути набору зайвої ваги, яка сама по собі заважає настанню вагітності. Відмовтеся від будь-якого алкоголю, солодких газованих напоїв, тютюнових виробів, електронних сигарет і фастфудів. Це не обмеження, а ще один крок до мети.
Уникайте стресу і незбалансованого харчування, які ведуть до набору зайвої ваги. Недостатня маса тіла може спричинити дефіцит естрогену. Натомість надмірна вага знижує рівень глобуліну, що зв’язує статеві гормони і регулює їх активність (SHBG). Зайві кілограми матері також підвищують ризик розвитку метаболічного синдрому і цукрового діабету у дитини. Тому для жінки, що шукає спосіб, як завагітніти після 35 років, оптимальним є ІМТ (індекс маси тіла) від 18,5 до 24,9.
Прийом біологічно активних добавок
З віком потреба людини в нутрієнтах зростає. Оскільки організму потрібно більше ресурсу, щоб продовжувати ефективно функціонувати в умовах біологічного дорослішання та хронічних захворювань.
Дівчина, що переймається питанням, як підвищити жіночу фертильність і в майбутньому планує вагітність, повинна вже зараз приймати вітаміни для жінок. Спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси для майбутніх мам обов’язково повинні мати у складі вітаміни A, C, D, E, B1, B2, B3, B6, B12 і B9 (фолієву кислоту), залізо, йод, цинк, селен та мідь. Така рання прегравідарна підготовка теж робить свій вагомий внесок в досягнення зачаття. Згідно рекомендацій ВООЗ та ЮНІСЕФ, для кращого результату препарати фолієвої кислоти в дозуванні 400 мкг на добу потрібно приймати обом партнерам за 2-3 місяці до передбачуваного зачаття.
Контроль овуляції і спостереження у гінеколога
Самостійне відстеження овуляції потрібне в тому разі, якщо ви не можете досягти вагітності. Щоб зрозуміти, які дні циклу є найбільш сприятливими для зачаття, потрібно скористатися тест-смужками для визначення овуляції. Принцип дії цього тесту базується на визначенні рівня ЛГ (лютеїнізуючого гормону) в сечі, піковий викид якого відбувається за 24-48 годин до овуляції. Придбати набір домашніх тестів можна в кожній аптеці.
Контроль овуляції ефективніший, ніж вимірювання базальної температури тіла. Однак цей спосіб може не підійти жінкам, які мають синдром полікістозних яєчників або передчасне виснаження оваріального резерву, адже при цих станах часто спостерігається високий рівень ЛГ.
Тому якщо ви маєте СПКЯ або нерегулярний менструальний цикл, краще звернутися до спеціаліста. Нерегулярний менструальний цикл може бути ознакою того, що у вас не відбувається овуляція. Регулярне обстеження у гінеколога допоможе визначити індивідуальне вікно фертильності і досягти вагітності природним способом, а у випадку безпліддя обрати оптимальний протокол ЕКЗ.
Вітрифікація яйцеклітин та ембріонів
Найефективнішим способом зберегти фертильність в старшому репродуктивному віці залишаються кріогенні технології: кріоконсервація яйцеклітин і ембріонів. Вітрифікація генетичного біоматеріалу в рідкому азоті екстремально низької температури -196°С безпечно зберігає його протягом необмеженого часу і забезпечує високу життєздатність після розморожування.
Якщо ви незаміжня – вам підійде заморожування ооцитів з перспективою запліднення in vitro спермою майбутнього чоловіка або донора. Яйцеклітини, вітрифіковані у віці до 30-35 років, зберігають генетичну інформацію і мітохондрії молодої статевої клітини. Досягнути зачаття з утворенням еуплоїдного ембріона на таких гаметах буде значно легше. Це чудовий варіант того, як завагітніти після 35 років та народити здорову і генетично рідну дитину, використавши для цього власний репродуктивний потенціал без потреби в донорському матеріалі.
Якщо ви маєте чоловіка або стабільного партнера, з яким готові народжувати дітей у майбутньому – можете сміливо заморожувати ембріони. Це вже сформований організм, який, на відміну від яйцеклітини, після розморожування не потребує запліднення in vitro і культивування в ембріологічній лабораторії протягом 5 діб. Перед вітрифікацією ембріони можна каріотипувати (перевірити на правильність хромосомного набору), а також зробити преімплантаційну генетичну діагностику (PGT-A) для виявлення хромосомних аномалій, генетичних мутацій та спадкових захворювань.
До речі, вік матері старше 35 років є одним з показань до проведення преімплантаційної генетичної діагностики ембріона. Це дослідження дозволяє переконатися в генетичному здоров’ї майбутньої дитини і тим самим підвищує шанси на настання вагітності.
Пам’ятайте, що в прекрасному і активному віці старше 35 час дорівнює фертильності. Вік впливає не лише на фертильну здатність, але й на успіх в лікуванні безпліддя. Піклуйтеся про себе, довіряйте своєму тілу і звертайтеся по допомогу до лікаря – разом ви зможете значно більше.
