Метроррагия — это одна из разновидностей аномального маточного кровотечения (АМК), которая может беспокоить женщину в любом возрасте: подростковом, репродуктивном и даже постменопаузальном. От обычного менструального цикла метроррагия отличается тем, что не соответствует таким параметрам нормы как регулярность, частота, продолжительность и интенсивность (объем кровопотери). И хотя АМК может быть как обильной, так и скудной — но чаще всего подразумевается именно обильное кровотечение объемом более 80 мл.
Чрезмерное маточное кровотечение, которое возникает спонтанно и не зависит от менструального цикла, лишает женщину важнейших аспектов социальной жизни: уверенности в себе, психологического и физического комфорта, возможности учиться или работать в привычном графике. Но самое главное — лишает здоровья.
Причины метроррагии
Метроррагия — это не просто нарушение менструального цикла. Маточные кровотечения (метроррагии) могут свидетельствовать о таких серьезных причинах как локальные проблемы в матке (патологический процесс, новообразования) или системное заболевание:
- лейомиома матки (фиброматозные узлы);
- гиперплазия эндометрия (разрастание и утолщение слизистой оболочки матки);
- эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы полости матки);
- аденомиоз (разновидность эндометриоза, когда клетки эндометрия прорастают внутрь матки, а не за ее пределы);
- полипы шейки матки;
- воспалительные процессы полости матки, маточных труб и яичников (в частности, туберкулез);
- гормональные нарушения в работе яичников и надпочечников на фоне опухолевых процессов;
- злокачественные новообразования (рак шейки или тела матки, рак эндометрия);
- кроме заболеваний и новообразований, у женщин репродуктивного возраста маточное кровотечение может возникать во время беременности;
- у девочек детского и подросткового возраста наиболее частыми причинами маточного кровотечения являются травмы или попадание инородного тела;
- у женщин в период постменопаузы метроррагия случается вследствие атрофии эндометрия;
- кровотечения также могут возникать на фоне заболеваний печени и почек, патологий щитовидной железы, нарушений свертывающей системы крови.
Чем опасна метроррагия
Любое нефизиологическое кровотечение, которое возникает не в то время, когда запланировано женской природой (кроме дефлорации и менструальных циклов) — это потеря крови, которая в отдельных случаях может быть очень значительной. И связанные с этим риски для организма являются серьезными:
- метроррагия у женщин репродуктивного возраста нарушает овуляторную функцию и вызывает трудности с зачатием;
- существенно снижается качество жизни из-за общей слабости и необходимости постоянного самоконтроля;
- на фоне периодических кровопотерь развивается железодефицитная анемия;
- потеря крови сопровождается снижением уровня гемоглобина, главной функцией которого является транспортировка кислорода — так постепенно возникает кислородное голодание органов и тканей;
- женщина, регулярно теряющая кровь вне менструаций, рискует в любую минуту неожиданно потерять сознание из-за физического истощения;
- сильное и длительное кровотечение может вызвать необходимость срочного медицинского вмешательства — в частности, хирургического.
Метроррагия и меноррагия — в чем разница
И метроррагия, и меноррагия — это разновидности аномального маточного кровотечения (АМК). Женщины, имеющие сбои цикла и находящиеся в поисках информации, наверняка слышали оба названия. Однако они отличаются по таким характеристикам как время возникновения, продолжительность и объем кровянистых выделений:
- метроррагия возникает независимо от менструальных циклов — а меноррагия развивается в пределах менструации;
- метроррагия может быть нерегулярной и появляться время от времени — тогда как меноррагия сопровождает каждую менструацию;
- метроррагия дает как обильные, так и скудные выделения — а меноррагия всегда обильная и длительная.
Диагностика метроррагии
Диагностика АМК включает визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования:
- сбор анамнеза;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ (для более детальной визуализации при миоме, аденомиозе);
- анализы крови — общий анализ крови, коагулограмма (при признаках нарушения свертываемости крови), анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при подозрении на беременность, гормональный профиль;
- диагностическая гистероскопия — кроме диагностики, также может быть методом лечения.
Как лечить метроррагию
Консервативная терапия метроррагии базируется на препаратах для остановки кровотечения и повышения уровня гемоглобина в тех случаях, когда она вызвала развитие железодефицитной анемии:
- транексамовая кислота;
- гормональная терапия (прогестероны пролонгированного действия, внутриматочная спираль «Мирена»);
- препараты железа для внутривенного (капельницы) и внутримышечного (уколы) введения;
- препараты, способствующие усвоению железа и образованию красных кровяных телец (эритропоэтины, фолиевая кислота).
Современное оперативное лечение позволяет эффективно диагностировать и останавливать кровотечения в амбулаторном режиме без применения анестезии.
Офисная гистероскопия — это малоинвазивная операция, которая в мировой акушерско-гинекологической практике активно применяется как метод первого выбора для диагностики и лечения аномальных маточных кровотечений. В ходе диагностически-лечебной гистерорезектоскопии патологический очаг, фиброматозный узел или новообразование удаляется различными способами: с помощью радиоволны, лазера или внутриматочного шейвинга.
Пережив аномальное маточное кровотечение, которое возникает в нетипичное для вас время между менструациями и длится долго, не ждите его самостоятельного прекращения — немедленно обращайтесь к гинекологу. Это поможет не только устранить опасный симптом, но и выявить и вылечить основное заболевание.
