Вітамін D або кальциферол – це не лише красива шкіра, міцні кістки та здорові зуби. Вітамін D та репродуктивне здоров’я також мають тісний фізіологічний зв’язок. Адже кальциферол не лише регулює кальцієво-фосфорний обмін, забезпечуючи нормальне функціонування нашої скелетно-м’язової системи. Виходячи за рамки обмінних процесів, спектр його корисної дії поширюється на регуляцію інших важливих фізіологічних функцій. Зокрема, він модулює імунну систему та підтримує синтез ферментів і гормонів, у тому числі стероїдних (статевих).
Привертаючи увагу наукового світу до вивчення його впливу на репродуктивну систему, вітамін Д став одним з найпопулярніших нутрієнтів серед тих, хто дбає про своє здоров’я. Однак вживати його потрібно тільки за потреби і таким чином, щоб отримати максимальну користь. Про його вплив на жіночу та чоловічу фертильність ви дізнаєтеся з нашої статті, а індивідуальні рекомендації щодо прийому та дозування отримаєте від свого лікаря.
Чому виникає дефіцит вітаміну D
Біологічно активні добавки містять вітамін D у формі холекальциферолу (D3), який володіє високою біодоступністю та більшою ефективністю для організму. Основним метаболітом вітаміну Д, тобто кінцевим продуктом його обміну в організмі людини, є 25-гідроксивітамін D. В аналізі крові на загальний рівень вітаміну D він позначається 25(OH)D. Його нормальна концентрація для здорової дорослої людини перебуває в межі референтних значень 30-100 нг/мл. Показник 20-30 нг/мл вказує на дефіцит, а 10-20 мг/мл – на виражений гіповітаміноз.
Вітамін D поступає в організм з продуктів харчування і синтезується в шкірі під дією ультрафіолетових променів. Проте не завжди людина отримує сонячний ультрафіолет в достатній кількості. І не завжди організм здатен нормально засвоїти вітамін Д.
До найпоширеніших причини гіповітамінозу Д належать інсулінорезистентність на фоні метаболічного синдрому і цукрового діабету, гормональний дисбаланс, хронічні запальні процеси, а також захворювання нирок, печінки та органів ШКТ. Швидкому розщепленню вітаміну сприяє прийом антикоагулянтів, кортикостероїдів, протисудомних препаратів
До відсутності сонячного ультрафіолету та недостатнього вмісту кальциферолу в раціоні харчування особливо чутливі вагітні жінки. Забезпечуючи внутрішньоутробний розвиток плода, організм вагітних втрачає кальцій аж до розм’якшення кісткової тканини і розвитку остеопорозу. Саме тому нестача вітаміну D у жінок в цей період може викликати псування зубів, випадіння волосся, м’язову слабкість і навіть переломи.
Дослідження останніх років вказують на те, що близько 40-50% здорових вагітних жінок відчувають нестачу вітаміну Д. Пренатальні ризики при дефіциті вітаміну D включають затримку внутрішньоутробного розвитку плода, викидень, передчасні пологи і народження недоношених малюків з недостатньою масою тіла.
Як гіповітаміноз D впливає на фертильність
Вплив вітаміну D на зачаття, вагітність і продукування статевих клітин відбувається на молекулярному рівні через взаємодію з геномними і негеномними рецепторами: Vitamin D Receptor або VDR. Ці D-рецептори присутні в клітинах практично усіх тканин та органів людського тіла, не виключаючи і репродуктивну систему. У чоловіків D-рецептори знаходяться в клітинах Сертолі та Лейдіга, які входять до складу тканини яєчок, а також у зрілих сперматозоїдах та тих, що іще дозрівають. У жінок VDR присутні в яєчниках і матці, а під час вагітності у плаценті.
Через нестачу кальциферолу і жінки, і чоловіки можуть переживати погіршення фертильної здатності та загального здоров’я:
- у жінок, які систематично недоотримують вітамін D з їжею, знижується рецептивність ендометрію, імплантація ембріона і частота настання вагітності – незалежно від того, намагається пара завагітніти природним способом чи методом ЕКЗ;
- у чоловіків гіповітаміноз D порушує акросомну реакцію (процес вивільнення з акросоми ферментів, що розчиняють клітинну мембрану яйцеклітини під час проникнення в неї сперматозоїда) – і тим самим викликає неможливість запліднення;
- нестача кальциферолу порушує гормональний баланс і таким чином активує ендокринні фактори безпліддя;
- на фоні гіповітамінозу D відмічається негативний вплив на менструальний цикл – пригнічується функція яєчників, дозрівання фолікулів і настання овуляції;
- зниження рівня антимюллерового гормону (АМГ), який є ключовим маркером оваріального резерву, теж пов’язане з дефіцитом вітаміну D і фертильністю;
- дефіцит вітаміну D часто виявляється як додатковий фактор у пацієнток з ендометріозом, синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) і безпліддям;
- нестача вітаміну D вкупі з іншими несприятливими факторами підвищує ризик розвитку онкологічних захворювань репродуктивної системи – раку грудей і раку яєчників у жінок та раку простати у чоловіків;
- якщо мама з гіповітамінозом годує груддю, то у малюка може розвинутися рахіт, який призводить до затримки фізичного розвитку.
Як правильно приймати вітамін Д
Приймати правильно – означає не лише досягнути засвоєння, але й уникнути передозування, яке може виявитися навіть шкідливішим за гіповітаміноз. З лікувальною метою позитивний вплив вітаміну D на зачаття досягається шляхом корекції способу життя, раціону харчування і контрольованої вітамінотерапії:
- регулярно бувайте на свіжому повітрі, особливо в сонячну погоду – це найбільш природний і безпечний спосіб отримати порцію вітаміну Д без ризику передозування;
- з метою корекції дефіциту приймайте аптечний вітамін D3 в тій терапевтичній або підтримуючій дозі, яку вам призначив лікар;
- стандартна добова норма вітаміну D3 становить 600-800 МО (міжнародних одиниць) для жінок та чоловіків репродуктивного віку і 800-1200 МО для вагітних жінок та годуючих мам;
- оскільки холекальциферол є жиророзчинним вітаміном, то для кращого засвоєння вживати його потрібно разом з жирною їжею (фореллю, лососем, оселедцем, скумбрією, сардинами, яловичою печінкою, яєчними жовтками, вершковим маслом, молоком);
- якщо маєте захворювання ШКТ, що супроводжується синдромом мальабсорбції (порушенням всмоктування поживних речовин з кишечника) – обов’язково лікуйте його, щоб отримати максимальну користь від харчування.
Терапевтичний потенціал вітаміну D здатен покращити фертильність і клінічні результати лікування безпліддя. Адекватний рівень 25(OH)D в крові важливий для підтримки нормальної репродуктивної функції, оскільки підвищує якість яйцеклітин і сперматозоїдів, сприяє досягненню зачаття і настанню здорової маткової вагітності.
Проте корекція порушення фертильності досягається не лише шляхом збагачення раціону і регулярними прогулянками, а комплексним підходом до проблеми. Недостатньо просто пройти курс вітамінів – потрібно змінити спосіб життя, контролювати баланс гормонів і рівень глюкози в крові, лікувати супутні захворювання. Тільки такий підхід допоможе утримати досягнутий результат і реалізувати репродуктивні плани, пізнавши здорове та щасливе батьківство.
