Гіперстимуляція яєчників: наслідки, симптоми, профілактика

Розв’язання проблеми безпліддя за допомогою ЕКЗ допомагає багатьом парам створити нове  життя. Водночас ця процедура пов’язана з певними ризиками. Під час етапу контрольованої стимуляції овуляції може виникнути гіперстимуляція яєчників — стан, що становить загрозу для життя та здоров’я майбутньої матері. Розуміння механізмів розвитку цього стану, його симптомів і профілактики допоможе вчасно розпізнати проблему та уникнути ускладнень.

Гіперстимуляція яєчників: що це за синдром

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГСЯ) — це ускладнення, яке виникає внаслідок надмірної реакції організму на гормональні препарати, що застосовуються для контрольованої стимуляції дозрівання яйцеклітин під час ЕКЗ. У такому випадку в яєчниках одночасно дозріває велика кількість фолікулів, які починають продукувати надмірну кількість естрогенів і прогестерону. Під впливом цих гормонів підвищується проникність судин, унаслідок чого рідина виходить із судинного русла в міжклітинний простір і накопичується в черевній порожнині. Залежно від ступеня вираженості патологічного процесу розрізняють три форми СГСЯ.

Легка форма

Легкий ступінь гіперстимуляції яєчників характеризується їхнім незначним збільшенням (визначеним під час УЗД органів малого таза). Клінічними проявами цього стану зазвичай є відчуття важкості внизу живота та незначне загальне нездужання. За відсутності додаткових симптомів така форма СГСЯ не становить загрози для здоров’я жінки й не потребує специфічного лікування.

Форма середньої важкості

Ця форма супроводжується значним збільшенням яєчників, які можуть досягати у діаметрі 9-12 см. На цьому етапі у черевній порожнині починає накопичуватися рідина (асцит), що стає причиною характерних клінічних проявів. Жінка може скаржитися на важкість і біль у животі, виражене здуття, а також на утруднене дихання, яке виникає через тиск на діафрагму. Крім того, при середньому ступені важкості часто відзначається загальна слабкість, пов’язана зі зниженням артеріального тиску. Такий стан потребує медичного контролю та корекції схеми лікування безпліддя, проте зазвичай не становить безпосередньої загрози для життя пацієнтки.

Важка форма

У деяких випадках від ін’єкцій гормональних препаратів може розвинутися важка форма синдрому гіперстимуляції яєчників. Для неї характерно:

1. Суттєве збільшення яєчників (понад 12 см у діаметрі).
2. Значне накопичення рідини в черевній порожнині.
3. Порушення роботи нирок.
4. Накопичення рідини в плевральній порожнині (гідроторакс).
5. Тромбоемболія.

Клінічними проявами важкої форми є швидке збільшення маси тіла внаслідок затримки рідини, генералізовані набряки, виражена слабкість, задишка, що різко погіршує загальний стан. Додатково можуть спостерігатися порушення роботи серця з розвитком аритмії, стійке зниження артеріального тиску, часті запаморочення, які в окремих випадках переходять у стан шоку, що супроводжується втратою свідомості та відсутністю сечовипускання. Такий перебіг вимагає негайного медичного втручання, адже загрожує життю жінки.

Чому виникає синдром гіперстимуляції яєчників?

ЕКЗ — це складна багатоступенева процедура, яка потребує ретельної підготовки жінки. Тільки після комплексного обстеження лікар може призначити гормони у необхідній кількості, щоб стимулювати яєчники, водночас не спричиняючи ускладнень. Однак якщо на будь-якому з етапів підготовки чи власне індукції овуляції виникають неточності, зростає ризик надмірної реакції організму на введені гормони, що може призвести до розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників. Водночас існують індивідуальні фактори, які підвищують імовірність виникнення СГСЯ навіть за умови коректної стимуляції. До них належать:

• полікістоз яєчників;
• вік жінки до 30 років;
• худорлява статура;
• велика кількість фолікулів на початку стимуляції.

Додатково на ризик розвитку синдрому впливає й гормональний фон. Якщо до початку терапії рівень естрогену в організмі жінки вже є підвищеним, чутливість до стимуляції зростає. Саме тому ретельна підготовка перед ЕКЗ є надважливою задля уникнення проблем.

Як відчувається СГСЯ

Перші симптоми гіперстимуляції виникають уже на 2-6 день після індукції овуляції. Залежно від форми патології, жінка може відзначати такі прояви:

• загальна слабкість;
• блідість та сухість шкіри;
• набряки кінцівок, іноді їхнє посиніння;
• швидкий набір ваги через затримку рідини;
• ускладнене дихання, внаслідок якого жінка займає положення напівсидячи;
• відчуття посиленого серцебиття або перебоїв в роботі серця;
• загальне нездужання, нудота, іноді — блювання, діарея;
• біль у животі, що віддає у пах або посилюється під час руху;
• зменшення частоти сечовипускань або затримка сечі.

У деяких випадках при гіперстимуляції яєчників може розвинутися запалення сечовивідних шляхів, внаслідок якого починається лихоманка.

Які наслідки синдрому гіперстимуляції яєчників?

Наслідки СГСЯ безпосередньо залежать від важкості перебігу патології та швидкості надання медичної допомоги. У легких випадках симптоми зазвичай минають самостійно після завершення гормональної терапії, однак за середнього та важкого перебігу можливі як короткострокові, так і довготривалі ускладнення:

1. Порушення згортання крові, що підвищує ризик інсульту та інфаркту.
2. Погіршується робота репродуктивної системи через пошкодження яєчників, що може призвести до порушення менструального циклу, а в особливо важких випадках — до безпліддя.
3. Підвищується ризик появи СГСЯ під час наступного ЕКЗ.

Щоб знизити ризик розвитку ускладнень, при підозрі на СГСЯ потрібно якомога швидше звернутися до лікаря для своєчасного лікування.

Діагностика та лікування синдрому гіперстимуляції яєчників

У випадку, коли жінка під час проходження програми ЕКЗ відзначає у себе симптоми гіперстимуляції яєчників, для підтвердження стану слід звернутися до акушера-гінеколога. Для встановлення діагнозу лікар призначає комплексне обстеження:

• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограму;
• ультразвукове дослідження органів малого таза, а за потреби — й інших органів для виявлення патологічного скупчення рідини;
• ЕКГ;
• рентгенологічне дослідження грудної клітки;
• консультації вузьких фахівців (хірурга, кардіолога тощо).

Залежно від результатів обстеження, лікар призначає відповідне лікування — це може бути як звичайний постільний режим, так і лікування в стаціонарі. За легкої форми жінці потрібно багато відпочивати, вживати достатньо рідини, відмовитися від шкідливих звичок та утриматися від статевих контактів. Якщо ж розвивається середня чи важка форма СГСЯ, залежно від симптомів застосовуються такі заходи:

• госпіталізація та цілодобовий моніторинг основних показників здоров’я;
• профілактика тромбоемболії;
• призначення знеболювальних засобів;
• внутрішньовенна терапія для корекції водно-сольового балансу;
• антибактеріальна терапія.

Список необхідних процедур для лікування гіперстимульованих яєчників завжди підбирається лікарем індивідуально, залежно від стану пацієнтки.

Чи можливо запобігти синдрому гіперстимуляції яєчників?

Так, і найкращий спосіб уникнути гіперстимуляції та її наслідків — це звернутися до кваліфікованих лікарів. У клініці IVMED лікарі працюють за сучасними протоколами лікування, приділяють особливу увагу індивідуальному підбору дозування препаратів для гормональної стимуляції та постійно контролюють реакцію організму. Це дозволяє своєчасно відкоригувати лікування й запобігти розвитку ускладнень.