Це укол, але дуже незвичайний і відповідальний. Це ін’єкція навпаки: коли не вводять в організм, а беруть від організму. Це планова процедура протоколу ЕКЗ – але успішний результат залежить від неї не менше, ніж від перенесення ембріона. Мова йде про пункцію яйцеклітин.
Сама процедура забору ооцитів в середньому триває 15-25 хвилин. Проте до і після цієї процедури пацієнтка проходить відповідальний шлях: підготовку та відновлення. Про те, як відбувається відновлення після пункції яйцеклітин, чому це так важливо і як швидко та ефективно відновитися без наслідків для здоров’я, ми поговоримо в цій статті.
Чому пункція яйцеклітин така важлива
Завданням репродуктолога є дуже обережний забір статевих клітин жінки разом з фолікулярною рідиною. Від того, як лікар впорається з цим завданням, залежить результат запліднення яйцеклітин в ембріологічній лабораторії – а значить, і кількість шансів на вагітність.
Для чого роблять пункцію яйцеклітин
Забір яйцеклітин є вирішальним етапом трьох напрямків ДРТ:
- вагітність і народження дитини в програмі ЕКЗ (гормональна стимуляція, забір ооцитів, запліднення спермою чоловіка, культивування зиготи в лабораторії і перенесення утвореного ембріона до порожнини матки пацієнтки);
- кріоконсервація ооцитів в програмі відкладеного материнства (заморожування власних гамет з перспективою запліднення і народження генетично рідної дитини у майбутньому);
- донорство яйцеклітин (збереження статевих клітин у кріогенному сховищі для використання у кріоциклі або перенесення жінці-реципієнту у свіжому циклі).
Чому після пункції ооцитів потрібне відновлення
Стимуляція овуляції не виснажує оваріальний резерв і ніяким чином не пливає на кількість та якість ооцитів. Адже навіть в природному циклі дозріває кілька фолікулів, хоча тільки один з них стає домінантним і овулює, випускаючи готову до запліднення яйцеклітину. Тому відновлення після пункції яйцеклітин не пов’язане з яєчниковим резервом, а спрямоване на профілактику синдрому гіперстимуляції яєчників та інших ускладнень.
Жінка приходить на процедуру в стані стимульованих яєчників. Це означає, що вони не тільки виробили до двох десятків ооцитів замість одного, але й збільшилися у розмірах та дещо змінили своє анатомічне положення в порожнині малого тазу. Правильне відновлення повертає їх до нормального стану.
Як поводитися одразу після забору яйцеклітин
Одразу після процедури пацієнтка переводиться до одномісної або двомісної палати, де виходить з наркозу. Вона перебуває у клініці протягом 2-3 годин з дотриманням постільного режиму. Весь цей час за нею спостерігають лікар і медичний персонал. Якщо відсутнє запаморочення і жінка добре себе почуває, їй дозволяється повернутися додому.
Які відчуття після пункції є нормальними
Якщо одразу після пункції зробити УЗД органів малого тазу, то ультразвук виявить збільшення яєчників до 6-8 см і це нормальне явище для такої процедури. Самі фолікули безпосередньо перед пункцією зростають до 1,5-2 см. Яєчники лишатимуться чутливими від 7 діб до місяця. Багато дівчат описують цей стан як такий, в якому вони «відчувають свої яєчники». У декого під дією гормонів також підвищується чутливість грудних залоз.
В нормі протягом перших 1-2 діб жінка може помічати симптоми, які самостійно минають без потреби у симптоматичній терапії:
- незначне здуття живота;
- невеликий дискомфорт, важкість та больові відчуття в ділянці живота;
- закреп;
- мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів червоного чи коричневого кольору;
- підвищення температури тіла до 37,3-37,8°С.
Які симптоми після пункції повинні насторожити
Варто неодмінно повідомити лікаря у випадку, якщо після забору яйцеклітин турбують наступні симптоми, що можуть свідчити про розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників:
- висока температура тіла (вище 38°С);
- спазми та ріжучі болі, які збільшують інтенсивність і слабо реагують на прийом знеболюючих препаратів;
- сильне здуття живота;
- закреп, який не проходить;
- набряки обличчя та тіла;
- накопичення вільної рідини в черевній порожнині та розвиток асциту у тяжких випадках (визначається на УЗД);
- нудота і позиви до блювання;
- рясна кровотеча з піхви;
- болісне сечовипускання та зменшення обсягу сечі.
Як відновитися після пункції яєчників
Дівчина, що збирається вагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення in vitro, повинна знати, як швидко відновитися після пункції ооцитів. Ефективній реабілітації після забору яйцеклітин з фолікулів дуже допомагає задоволення базових потреб, у якому ми так часто собі відмовляємо. А оскільки яєчники перенесли індукований ріст одразу кількох фолікулів, гормональне навантаження і по суті маленьку операцію, вони надзвичайно чутливо реагують на такі прості речі як психологічний комфорт, якісна їжа, відпочинок і сон.
Постільний режим
Перебування у ліжку протягом перших днів після пункції допомагає м’яко відновитися після наркозу і уникнути найменшого навантаження, перед яким збільшені яєчники дуже вразливі.
Достатній сон
Відхід до сну не пізніше 22-23 години і тривалість нічного відпочинку 8-9 годин краще за будь-які ліки нормалізують перебіг фізіологічних процесів в організмі. Гормональний фон стабілізується, менструальний цикл відновлюється – і дівчина готується до імплантації ембріонів або повторної стимуляції овуляції, якщо перша дала недостатню кількість яйцеклітин.
Повноцінне харчування
Здорове харчування, що містить якісні продукти зі збалансованим складом нутрієнтів, допомагає відновити сили. Білкова дієта, яка містить рибу та легкозасвоюване біле м’ясо (курятину, індичатину) і виключає жирні сорти м’яса (качку, свинину, яловичину, баранину), профілактує синдром гіперстимуляції яєчників. Адже саме білок високої якості зменшує проникність капілярів і утримує рідину всередині судин, попереджаючи її просочення в м’які тканини і накопичення у вигляді набряків.
Пиття негазованої мінеральної води в кількості до 2-2,5 л профілактує закрепи. Якщо пацієнтка почувається виснаженою, додатково до збагачення раціону лікар може призначити вітаміни.
Медикаментозна терапія
Якщо процедура взяття статевих клітин викликала такий побічний ефект як здуття та закрепи, для нормалізації травлення призначаються м’які проносні засоби (часто на основі лактулози), а також ректальні супозиторії чи клізми.
Якщо існує ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників або ви вже помітили у себе тривожні симптоми – не зволікайте і повідомте про це свого лікаря. Пам’ятайте, що вийти зі стану, викликаного штучно синтезованими гормональними препаратами, за допомогою народних методів або вичікування вдома просто неможливо. В легких випадках консультація лікаря репродуктолога і симптоматична терапія в амбулаторному режимі будуть достатніми. Стани середньої та високої тяжкості потребують постійного моніторингу і лікування в гінекологічному стаціонарі.
Що не можна робити після пункції яєчників
Для нормального відновлення потрібно не лише виконувати рекомендації лікаря, але й дотримуватись його заборон. До таких заборон належать обмеження фізичних навантажень і тимчасове утримання від статевого життя.
Виконання цих обмежень вбереже пацієнтку від можливих ускладнень. Окрім СГЯ, найбільш загрозливими ускладненнями є маткова кровотеча і перекрут яєчника, який може призвести до його розриву та потреби в екстреному хірургічному втручанні.
Нашим медичним партнером є клініка репродуктивної медицини IVMED. Тут працюють репродуктологи з досвідом роботи більше 20 років, які найбільшою цінністю вважають людське життя. Застосовуючи м’які протоколи стимуляції з індивідуально підібраними гормональними препаратами та дозами, власноруч виконуючи пункцію фолікулів під контролем УЗД, наші колеги забезпечують високий профіль безпеки для пацієнток і роблять пункцію ооцитів ефективним етапом протоколу ЕКЗ. Разом з ними ми відкриваємо перед жінкою нову сторінку її особистого життя: щасливе материнство.
