Первая менструация после донации ооцитов — такое же волнительное событие для женщины-донора, как менархе для девочки. Хочется быть уверенной, что все прошло успешно и без последствий для женского здоровья. Однако часто первый менструальный цикл после пункции происходит несвоевременно и отличается от нормы. Ведь стимуляция овуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов и забор яйцеклеток под общей анестезией нагружают организм донора, заставляя работать в нефизиологическом режиме и задерживать или ускорять наступление менструации.
Чтобы в дальнейшем иметь возможность принимать участие в повторных донационных программах, а также беременеть и рожать собственных детей, женщина должна восстановиться. Полноценное восстановление цикла после донорства яйцеклеток обеспечивает хорошее самочувствие и безопасную реализацию всех репродуктивных планов в будущем.
Когда восстанавливается менструальный цикл после гормональной стимуляции
Стимуляция суперовуляции предполагает применение препаратов гормонов, которые запускают процесс созревания сразу нескольких фолликулов с целью получения максимального количества зрелых яйцеклеток. Этот процесс подавляет естественный гормональный баланс и вызывает временные изменения в менструальном цикле.
Чаще всего нормализация цикла длится от одной-двух до четырех недель. Это время индивидуально, оно зависит от протокола стимуляции (какие именно препараты, в каких дозировках и как долго применялись), а также от организма женщины. Продолжительность восстановления функции яичников происходит постепенно и никоим образом не вредит женскому здоровью донора.
Какие изменения цикла находятся в пределах нормы
Вполне ожидаемо, что когда восстанавливаются месячные, то они отличаются от тех циклов, которые женщина имела до программы донации. Однако большинство изменений все-таки считаются нормальными. В этих случаях специальное лечение не требуется, может потребоваться только тактика выжидания и наблюдение врачом.
Раннее наступление менструации
Первая менструация может происходить не постепенно в течение одной-двух недель, а начаться уже через 3-5 дней после завершения программы донации. Причина заключается в том, что внезапное падение уровней эстрогена и прогестерона после пункции фолликулов способно вызвать менструальное кровотечение. Организм преждевременно обновляет эндометрий (слизистую оболочку полости матки), который значительно утолщился во время стимуляции — именно так возникает ранняя менструация. Свое влияние на раннее восстановление цикла имеет и физиологический стресс, полученный от хирургической процедуры забора яйцеклеток под общей анестезией.
Позднее наступление менструации (задержка)
Задержка после стимуляции случается в редких случаях как индивидуальная физиологическая реакция чувствительности организма к гормональным колебаниям, когда яичникам просто нужно больше времени на восстановление. Позднее наступление менструации никоим образом не связано с проведенной стимуляцией или пункцией яичников. Если у женщины, которая прошла программу донации яйцеклеток, наблюдается задержка менструального цикла — это прежде всего связано с тем, что донорами становятся женщины с высоким овариальным резервом. И если задержки происходили еще до программы донации, то существует большая вероятность того, что после стимуляции и пункции они будут происходить снова.
Прислушайтесь к своему организму: такие хорошо знакомые вам симптомы как спазмы внизу живота и повышенная чувствительность груди могут свидетельствовать о приближении менструации. Если же менструация не состоялась в ожидаемый срок, вы можете сообщить об этом консультанту клиники или медицинскому координатору программы донации яйцеклеток — и он запишет вас на консультацию к врачу.
Нерегулярные менструации
Нерегулярные менструальные циклы являются нормальными в течение первых нескольких месяцев после хирургического извлечения яйцеклеток из фолликулов. Гормоны после донорства яйцеклеток вернутся к норме тогда, когда ось «гипоталамус-гипофиз-яичники» (физиологическая система регуляции иммунных и репродуктивных функций) восстановит свою естественную связь — и вернется к способности выполнять гормональную регуляцию. У разных женщин этот процесс происходит с неодинаковой скоростью.
Следите за течением первых менструаций, выявляйте закономерности (скорость наступления, продолжительность, появление новых симптомов) и сообщайте о них врачу. Большинство подобных нарушений самостоятельно исчезают в течение трех месяцев после завершения донорской программы.
Дисменорея (болезненные месячные)
Возникновение спазмов и боли является распространенным явлением в тот период, когда восстанавливаются месячные. Это происходит из-за увеличения яичников в размерах под влиянием гормональных препаратов. А утолщенный эндометрий требует более интенсивных сокращений для отторжения и обновления полости матки. Если же хирургическая манипуляция с целью забора яйцеклеток вызвала воспаление, то это может еще больше усилить дискомфортные ощущения в малом тазу.
Устранить менструальную боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен) и легкие физические нагрузки (хождение по квартире или недалекие пешие прогулки на свежем воздухе). Однако если боль становится невыносимой или к ней добавляется лихорадка с повышением температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу.
Какие изменения цикла могут быть причиной для беспокойства
Наиболее опасные побочные эффекты стимуляции овуляции случаются в единичных случаях: это такие неотложные состояния как синдром гиперстимуляции и перекрут яичников. Однако существуют и другие осложнения, связанные с нарушением восстановления цикла после донорства яйцеклеток. Вас должны обеспокоить следующие состояния:
- Обильное кровотечение и длительная менструация — довольно распространенное явление, которое в условиях значительной кровопотери и продолжительности дольше 7 суток может представлять общую угрозу (стремительное развитие железодефицитной анемии, внезапная потеря сознания из-за истощения). Требует немедленной остановки кровотечения и тщательного мониторинга системы свертывания крови.
- Полное ненаступление менструации — осложнение, которое длится дольше шести-восьми недель и происходит из-за угнетения функции яичников гормональными препаратами. А если девушка после программы имеет изменение массы тела, испытывает стресс или ухудшение самочувствия, то эти факторы способны еще больше задерживать цикл. Это состояние требует дообследования и анализов на такие гормоны как ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, общий тестостерон, ТТГ (в лабораториях они часто сдаются одним пакетом). В случае необходимости гинеколог назначает соответствующую гормональную терапию, чтобы вызвать месячные.
Когда можно беременеть после донорства яйцеклеток
Безопасно и эффективно беременеть после завершения программы донации ооцитов можно через три менструальных цикла. Это время нужно для того, чтобы гормональный баланс вернулся к норме, а менструальный цикл и овуляция после стимуляции яичников стали регулярными.
Донорство ооцитов — благородное дело и востребованная репродуктивная услуга, способная кардинально изменить чью-то жизнь к лучшему. Для того, чтобы приносить пользу другим без вреда для собственного здоровья, нужно следовать врачебным рекомендациям и наблюдаться в клинике.
Согласно рекомендациям МОЗ Украины, женщина может выступать донором яйцеклеток до 8 раз в жизни. Интервал между предыдущим и новым протоколом должен составлять три менструальных цикла: за три месяца налаживается синтез половых гормонов и работа яичников после процедуры забора яйцеклеток. То есть для тех молодых женщин, которые готовы регулярно отдавать яйцеклетки за денежное вознаграждение, это три, максимум четыре программы в год.
Ваш личный овариальный резерв и репродуктивный период могут быть использованы очень эффективно, если вы обеспечите себе полноценное восстановление после каждой донации или беременности. Индивидуальные советы по успешному восстановлению вы можете получить у координатора программы донации ооцитов или вашего врача.
