Перша менструація після донації ооцитів – така ж хвилююча подія для жінки-донора, як менархе для дівчинки. Хочеться бути впевненою, що все пройшло успішно і без наслідків для жіночого здоров’я. Проте часто перший менструальний цикл після пункції відбувається несвоєчасно і відрізняється від норми. Адже стимуляція овуляції гормональними препаратами, пункція фолікулів і забір яйцеклітин під загальною анестезією навантажують організм донора, змушуючи працювати в нефізіологічному режимі та затримувати чи прискорювати настання менструації.
Щоб у подальшому мати можливість приймати участь в повторних донаційних програмах, а також вагітніти і народжувати власних дітей, жінка повинна відновитися. Повноцінне відновлення циклу після донорства яйцеклітин забезпечує хороше самопочуття і безпечну реалізацію всіх репродуктивних планів у майбутньому.
Коли відновлюється менструальний цикл після гормональної стимуляції
Стимуляція суперовуляції передбачає застосування препаратів гормонів, які запускають процес дозрівання одразу кількох фолікулів з метою отримання максимальної кількості зрілих яйцеклітин. Цей процес пригнічує природний гормональний баланс і викликає тимчасові зміни в менструальному циклі.
Найчастіше нормалізація циклу триває від одного-двох до чотирьох тижнів. Цей час індивідуальний, він залежить від протоколу стимуляції (які саме препарати, в яких дозуваннях і як довго застосовувалися), а також від організму жінки. Тривалість відновлення функції яєчників відбувається поступово та жодним чином не шкодить жіночому здоров’ю донора.
Які зміни циклу перебувають в межах норми
Цілком очікувано, що коли відновлюються місячні, то вони відрізняються від тих циклів, які жінка мала до програми донації. Проте більшість змін все-таки вважаються нормальними. В цих випадках спеціальне лікування не потрібне, може знадобитися тільки тактика вичікування і спостереження лікарем.
Раннє настання менструації
Перша менструація може відбуватися не поступово протягом одного-двох тижнів, а розпочатися вже через 3-5 днів після завершення програми донації. Причина полягає в тому, що раптове падіння рівнів естрогену та прогестерону після пункції фолікулів здатне спричиняти менструальну кровотечу. Організм передчасно оновлює ендометрій (слизову оболонку порожнини матки), який значно потовщився під час стимуляції – саме так виникає рання менструація. Свій вплив на раннє відновлення циклу має і фізіологічний стрес, отриманий від хірургічної процедури забору яйцеклітин під загальною анестезією.
Пізнє настання менструації (затримка)
Затримка після стимуляції трапляється в рідкісних випадках як індивідуальна фізіологічна реакція чутливості організму до гормональних коливань, коли яєчникам просто потрібно більше часу на відновлення. Пізнє настання менструації жодним чином не пов’язане з проведеною стимуляцією чи пункцією яєчників. Якщо у жінки, яка пройшла програму донації яйцеклітин, спостерігається затримка менструального циклу – це насамперед пов’язане з тим, що донорами стають жінки з високим оваріальним резервом. І якщо затримки відбувалися ще до програми донації, то існує велика ймовірність того, що після стимуляції і пункції вони відбуватимуться знову.
Прислухайтеся до свого організму: такі добре знайомі вам симптоми як спазми внизу живота і підвищена чутливість грудей можуть свідчити про наближення менструації. Якщо ж менструація не відбулася в очікуваний термін, ви можете повідомити про це консультанта клініки чи медичного координатора програми донації яйцеклітин – і він запише вас на консультацію до лікаря.
Нерегулярні менструації
Нерегулярні менструальні цикли є нормальними протягом перших кількох місяців після хірургічного вилучення яйцеклітин з фолікулів. Гормони після донорства яйцеклітин повернуться до норми тоді, коли вісь «гіпоталамус-гіпофіз-яєчники» (фізіологічна система регуляції імунних та репродуктивних функцій) відновить свій природний зв’язок – і повернеться до здатності виконувати гормональну регуляцію. У різних жінок цей процес відбувається з неоднаковою швидкістю.
Стежте за перебігом перших менструацій, виявляйте закономірності (швидкість настання, тривалість, поява нових симптомів) і повідомляйте про них лікарю. Більшість подібних порушень самостійно зникають протягом трьох місяців після завершення донорської програми.
Дисменорея (болючі місячні)
Виникнення спазмів та болю є поширеним явищем в той період, коли відновлюються місячні. Це відбувається через збільшення яєчників у розмірах під впливом гормональних препаратів. А потовщений ендометрій потребує інтенсивніших скорочень для відторгнення і оновлення порожнини матки. Якщо ж хірургічна маніпуляція з метою забору яйцеклітин викликала запалення, то це може ще більше посилити дискомфортні відчуття в малому тазу.
Усувати менструальний біль допомагають нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, кетопрофен) і легкі фізичні навантаження (ходіння по квартирі чи недалекі піші прогулянки на свіжому повітрі). Проте якщо біль стає нестерпним або до нього додається лихоманка з підвищенням температури тіла, варто негайно звернутися до лікаря.
Які зміни циклу можуть бути причиною для занепокоєння
Найбільш небезпечні побічні ефекти стимуляції овуляції трапляються в поодиноких випадках: це такі невідкладні стани як синдром гіперстимуляції та перекрут яєчників. Однак існують й інші ускладнення, пов’язані з порушенням відновлення циклу після донорства яйцеклітин. Вас повинні занепокоїти наступні стани:
- Рясна кровотеча і тривала менструація – досить поширене явище, яке в умовах значної крововтрати і тривалості довше 7 діб може становити загальну загрозу (стрімкий розвиток залізодефіцитної анемії, раптова втрата свідомості через виснаження). Потребує негайної зупинки кровотечі і ретельного моніторингу системи згортання крові.
- Повне ненастання менструації – ускладнення, що триває довше шести-восьми тижнів і відбувається через пригнічення функції яєчників гормональними препаратами. А якщо дівчина після програми має зміну маси тіла, відчуває стрес або погіршення самопочуття, то ці фактори здатні ще більше затримувати цикл. Цей стан потребує дообстеження і аналізів на такі гормони як ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, загальний тестостерон, ТТГ (в лабораторіях вони часто здаються одним пакетом). В разі потреби гінеколог призначає відповідну гормональну терапію, щоб викликати місячні.
Коли можна вагітніти після донорства яйцеклітин
Безпечно та ефективно вагітніти після завершення програми донації ооцитів можна через три менструальних цикли. Цей час потрібен для того, щоб гормональний баланс повернувся до норми, а менструальний цикл і овуляція після стимуляції яєчників стали регулярними.
Донорство ооцитів – благородна справа і затребувана репродуктивна послуга, здатна кардинально змінити чиєсь життя на краще. Для того, щоб приносити користь іншим без шкоди для власного здоров’я, потрібно дотримуватись лікарських рекомендацій і спостерігатися в клініці.
Згідно рекомендацій МОЗ України, жінка може виступати донором яйцеклітин до 8 разів за життя. Інтервал між попереднім та новим протоколом повинен становити три менструальних цикли: за три місяці налагоджується синтез статевих гормонів і робота яєчників після процедури забору яйцеклітин. Тобто для тих молодих жінок, які готові регулярно віддавати яйцеклітини за грошову винагороду, це три, максимум чотири програми на рік.
Ваш особистий оваріальний резерв і репродуктивний період можуть бути використані дуже ефективно, якщо ви забезпечите собі повноцінне відновлення після кожної донації чи вагітності. Індивідуальні поради щодо успішного відновлення ви можете отримати у координатора програми донації ооцитів або вашого лікаря.
