Гиперстимуляция яичников: последствия, симптомы, профилактика

Решение проблемы бесплодия с помощью ЭКО помогает многим парам создать новую жизнь. В то же время эта процедура связана с определенными рисками. Во время этапа контролируемой стимуляции овуляции может возникнуть гиперстимуляция яичников — состояние, представляющее угрозу для жизни и здоровья будущей матери. Понимание механизмов развития этого состояния, его симптомов и профилактики поможет вовремя распознать проблему и избежать осложнений.

Гиперстимуляция яичников: что это за синдром

Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ) — это осложнение, которое возникает вследствие чрезмерной реакции организма на гормональные препараты, применяемые для контролируемой стимуляции созревания яйцеклеток во время ЭКО. В таком случае в яичниках одновременно созревает большое количество фолликулов, которые начинают продуцировать избыточное количество эстрогенов и прогестерона. Под влиянием этих гормонов повышается проницаемость сосудов, вследствие чего жидкость выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство и скапливается в брюшной полости. В зависимости от степени выраженности патологического процесса различают три формы СГСЯ.

Легкая форма

Легкая степень гиперстимуляции яичников характеризуется их незначительным увеличением (определенным во время УЗИ органов малого таза). Клиническими проявлениями этого состояния обычно являются ощущение тяжести внизу живота и незначительное общее недомогание. При отсутствии дополнительных симптомов такая форма СГСЯ не представляет угрозы для здоровья женщины и не требует специфического лечения.

Форма средней тяжести

Эта форма сопровождается значительным увеличением яичников, которые могут достигать в диаметре 9-12 см. На этом этапе в брюшной полости начинает накапливаться жидкость (асцит), что становится причиной характерных клинических проявлений. Женщина может жаловаться на тяжесть и боль в животе, выраженное вздутие, а также на затрудненное дыхание, которое возникает из-за давления на диафрагму. Кроме того, при средней степени тяжести часто отмечается общая слабость, связанная со снижением артериального давления. Такое состояние требует медицинского контроля и коррекции схемы лечения бесплодия, однако обычно не представляет непосредственной угрозы для жизни пациентки.

Тяжелая форма

В некоторых случаях от инъекций гормональных препаратов может развиться тяжелая форма синдрома гиперстимуляции яичников. Для нее характерно:

1. Существенное увеличение яичников (более 12 см в диаметре).
2. Значительное накопление жидкости в брюшной полости.
3. Нарушение работы почек.
4. Накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс).
5. Тромбоэмболия.

Клиническими проявлениями тяжелой формы являются быстрое увеличение массы тела вследствие задержки жидкости, генерализованные отеки, выраженная слабость, одышка, что резко ухудшает общее состояние. Дополнительно могут наблюдаться нарушения работы сердца с развитием аритмии, стойкое снижение артериального давления, частые головокружения, которые в отдельных случаях переходят в состояние шока, сопровождающееся потерей сознания и отсутствием мочеиспускания. Такое течение требует немедленного медицинского вмешательства, ведь угрожает жизни женщины.

Почему возникает синдром гиперстимуляции яичников?

ЭКО — это сложная многоступенчатая процедура, которая требует тщательной подготовки женщины. Только после комплексного обследования врач может назначить гормоны в необходимом количестве, чтобы стимулировать яичники, при этом не вызывая осложнений. Однако если на любом из этапов подготовки или собственно индукции овуляции возникают неточности, возрастает риск чрезмерной реакции организма на введенные гормоны, что может привести к развитию синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время существуют индивидуальные факторы, которые повышают вероятность возникновения СГСЯ даже при условии корректной стимуляции. К ним относятся:

• поликистоз яичников;
• возраст женщины до 30 лет;
• худощавое телосложение;
• большое количество фолликулов в начале стимуляции.

Дополнительно на риск развития синдрома влияет и гормональный фон. Если до начала терапии уровень эстрогена в организме женщины уже повышен, чувствительность к стимуляции возрастает. Именно поэтому тщательная подготовка перед ЭКО является сверхважной во избежание проблем.

Как ощущается СГСЯ

Первые симптомы гиперстимуляции возникают уже на 2-6 день после индукции овуляции. В зависимости от формы патологии, женщина может отмечать следующие проявления:

• общая слабость;
• бледность и сухость кожи;
• отеки конечностей, иногда их посинение;
• быстрый набор веса из-за задержки жидкости;
• затрудненное дыхание, вследствие которого женщина занимает положение полусидя;
• ощущение усиленного сердцебиения или перебоев в работе сердца;
• общее недомогание, тошнота, иногда — рвота, диарея;
• боль в животе, отдающая в пах или усиливающаяся при движении;
• уменьшение частоты мочеиспусканий или задержка мочи.

В некоторых случаях при гиперстимуляции яичников может развиться воспаление мочевыводящих путей, вследствие которого начинается лихорадка.

Какие последствия синдрома гиперстимуляции яичников?

Последствия СГСЯ напрямую зависят от тяжести течения патологии и скорости оказания медицинской помощи. В легких случаях симптомы обычно проходят самостоятельно после завершения гормональной терапии, однако при среднем и тяжелом течении возможны как краткосрочные, так и долговременные осложнения:

1. Нарушение свертываемости крови, что повышает риск инсульта и инфаркта.
2. Ухудшается работа репродуктивной системы из-за повреждения яичников, что может привести к нарушению менструального цикла, а в особо тяжелых случаях — к бесплодию.
3. Повышается риск появления СГСЯ во время следующего ЭКО.

Чтобы снизить риск развития осложнений, при подозрении на СГСЯ нужно как можно скорее обратиться к врачу для своевременного лечения.

Диагностика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников

В случае, когда женщина во время прохождения программы ЭКО отмечает у себя симптомы гиперстимуляции яичников , для подтверждения состояния следует обратиться к акушеру-гинекологу. Для установления диагноза врач назначает комплексное обследование:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, а при необходимости — и других органов для выявления патологического скопления жидкости;
• ЭКГ;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• консультации узких специалистов (хирурга, кардиолога и т.д.).

В зависимости от результатов обследования, врач назначает соответствующее лечение — это может быть как обычный постельный режим, так и лечение в стационаре. При легкой форме женщине нужно много отдыхать, употреблять достаточно жидкости, отказаться от вредных привычек и воздержаться от половых контактов. Если же развивается средняя или тяжелая форма СГСЯ, в зависимости от симптомов применяются следующие меры:

• госпитализация и круглосуточный мониторинг основных показателей здоровья;
• профилактика тромбоэмболии;
• назначение обезболивающих средств;
• внутривенная терапия для коррекции водно-солевого баланса;
• антибактериальная терапия.

Список необходимых процедур для лечения гиперстимулированных яичников всегда подбирается врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациентки.

Возможно ли предотвратить синдром гиперстимуляции яичников?

Да, и лучший способ избежать гиперстимуляции и ее последствий — это обратиться к квалифицированным врачам. В клинике IVMED врачи работают по современным протоколам лечения, уделяют особое внимание индивидуальному подбору дозировки препаратов для гормональной стимуляции и постоянно контролируют реакцию организма. Это позволяет своевременно откорректировать лечение и предотвратить развитие осложнений.