Существуют ситуации, когда пара не может самостоятельно зачать ребенка и готова обратиться к репродуктологу — но стремится получить такую помощь, которая будет максимально приближена к естественному зачатию. Именно в таких случаях применяется искусственное оплодотворение или внутриматочная инсеминация.
Что такое внутриматочная инсеминация
Внутриматочная инсеминация (ВМИ, IUI или IntraUterine Insemination) — это малоинвазивная методика лечения бесплодия, которая предусматривает введение подготовленной спермы непосредственно в полость матки с помощью специального инструментария. По технике выполнения и принципу оплодотворения метод ВМИ максимально приближен к естественному зачатию.
Обязательным условием для назначения данной методики является проходимость маточных труб. На успешность также влияет возраст женщины и наличие овуляций во время менструальных циклов. Программа ВМИ может проводиться двумя способами:
- ВМИ в естественном цикле — когда ожидают наступления собственной овуляции и выполняют процедуру;
- ВМИ в стимулированном цикле — когда в результате гормональной стимуляции происходит индуцированная овуляция и процедура назначается именно на этот день.
Кому показана внутриматочная инсеминация
Внутриматочная инсеминация — это тот метод лечения бесплодия, который наиболее целесообразно применять молодым женщинам до 35 лет при наличии мужского фактора. Медицинские показания к ВМИ следующие:
- пара с непродолжительным бесплодием (2-3 года);
- мужское бесплодие и астенозооспермия (критически низкая концентрация активных и подвижных сперматозоидов в эякуляте);
- мужская субфертильность (легкая форма мужского фактора, когда в сперме присутствуют подвижные сперматозоиды, что не позволяет диагностировать бесплодие — но их количества недостаточно для самостоятельного зачатия);
- нарушение половой функции у мужчины, которое не позволяет провести полноценный половой акт с достижением оргазма и эякуляции (семяизвержения);
- наличие у мужчины генетического заболевания, которое может передаться по наследству ребенку;
- женское бесплодие на фоне эндометриоза;
- шейковый фактор, когда цервикальная слизь слишком густая для продвижения сперматозоидов или шейка матки утолщена из-за рубцов или воспаления;
- ановуляция у женщины (отсутствие овуляций во время менструальных циклов);
- вагинизм у женщины, который значительно усложняет или делает невозможным интимные отношения пары;
- отсутствие полового партнера у женщины, которая хочет родить ребенка (используется донорская сперма).
Как подготовиться к внутриматочной инсеминации
Перед процедурой ВМИ мужчина должен сделать спермограмму, а женщина пройти гормональную стимуляцию.
Спермограмма показывает количество и качество сперматозоидов после проведенного лечения мужских заболеваний и непосредственно перед искусственным оплодотворением.
Если мужчина или партнер отсутствует и планируется донация — женщина выбирает донора по фенотипу и психологическому портрету, после чего его сперма заказывается из криохранилища.
Стимуляция овуляции при ВМИ проводится только в тех случаях, когда она назначена врачом для получения одной или нескольких яйцеклеток и увеличивает шансы на наступление беременности. Женщина проходит курс гормональных препаратов так же, как и в программе ЭКО. Разница заключается лишь в том, что после стимуляции в рамках ЭКО происходит забор ооцитов на пункции, после чего с ними работает эмбриолог в эмбриологической лаборатории — а при ВМИ ооциты не покидают тела женщины, а ожидают введения сперматозоидов.
Фолликулометрия или УЗИ яичников помогает подсчитать количество антральных фолликулов и отследить их созревание. Для определения времени овуляции проводится анализ на гонадотропные гормоны (ЛГ, ФСГ), регулирующие работу гонад или половых желез (у женщин это яичники) и продуцирование яйцеклеток. Лютеинизирующий гормон отвечает за наступление овуляции. Фолликулостимулирующий гормон обеспечивает созревание яйцеклеток в фолликулах.
Как происходит процедура ВМИ
Программа искусственного оплодотворения методом ИОИ длится около 28 дней: примерно столько же, как и менструальный цикл. Сама процедура выполняется в предварительно определенный день овуляции: наиболее благоприятное для зачатия время. Обычно овуляция происходит через 10-16 дней от первого дня менструации.
Подготовка спермы для инсеминации предусматривает обработку специальной средой, что позволяет выделить и удалить малоподвижные или морфологически неправильные сперматозоиды. Из семенной жидкости также удаляются белки, которые у некоторых женщин могут вызвать аллергические реакции, проявляющиеся покраснением, жжением и отеком тканей влагалища.
Специально подготовленная сперма мужа/партнера или донора содержит только активные и морфологически правильные сперматозоиды. Именно эта очищенная и концентрированная сперма высокого качества вводится в полость матки с помощью тонкого и гибкого катетера. Это избавляет половые клетки мужчины от необходимости преодолевать сложный и долгий путь из влагалища через шейку матки к маточным трубам.
Оплодотворение происходит в маточной трубе естественным путем: наиболее активный сперматозоид прорывается к яйцеклетке, вышедшей из доминантного фолликула, и оплодотворяет ее. Именно поэтому нормальная проходимость маточных труб имеет решающее значение для успешности метода ВМИ.
Процедура проводится в амбулаторном режиме и не требует пребывания пациентки в стационаре. Через час после инсеминации женщина возвращается домой.
Домашний тест на беременность делается не ранее чем через 14 дней после ВМИ. Еще через 2 недели можно сдавать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — главный маркер наступления беременности, который вырабатывается плацентой и свидетельствует о развитии эмбриона на ранних сроках.
ВМИ или ЭКО?
Женщины, которые длительное время не могут забеременеть естественным путем, часто спрашивают: может, целесообразнее сразу назначать ЭКО — а не делать это только после неудачной внутриматочной инсеминации?
Это решение зависит от многих факторов — среди них возраст женщины, овариальный резерв, проходимость или непроходимость маточных труб. ВМИ просто помогает сперме попасть в матку, после чего оплодотворение происходит самостоятельно — а ЭКО требует более сложной технологической работы с родительскими гаметами и образованным эмбрионом. Поэтому в каждом клиническом случае врачи-репродуктологи применяют персонализированный подход к пациентке, учитывая эти и многие другие факторы.
Эффективность инсеминации при бесплодии
Вероятность наступления беременности после внутриматочной инсеминации спермой мужа составляет 15%. Использование спермы донора увеличивает эффективность инсеминации до 20%. Возможно, это не те цифры, на которые надеется бесплодная пара — но процедура предусматривает минимальное вмешательство в женский организм, имеет доступную стоимость и при условии назначения согласно показаний дает желаемый результат.
Если вы больше всего мечтаете о родительстве, но беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции — не теряйте времени и обращайтесь за помощью в клинику медицины фертильности IVMED. Наши репродуктологи выберут оптимальную тактику ведения вашей пары с учетом всех нюансов и порекомендуют именно ту вспомогательную репродуктивную технологию, которая способна помочь в вашем конкретном случае.
