Не каждая девушка, которая стремится стать донором яйцеклеток, может это сделать. Обычно потенциальная кандидатка получает разрешение или отказ на этапе полного клинического обследования, которое проводит репродуктивная клиника. И если такой фактор как возраст способен колебаться в зависимости от того, кто отдает генетический материал для программы ЭКО — анонимный донор или близкая родственница — то болезни при донорстве яйцеклеток является неизменным и абсолютным противопоказанием.
Участие в программе донации ооцитов четко регламентируется украинским законодательством и требованиями конкретного репродуктивного центра. Это необходимо для обеспечения надлежащего состояния здоровья и безопасности самого донора, пациентки и будущих детей.
Понять, соответствуете ли вы основным критериям отбора и какие именно заболевания могут помешать вашему участию в донационной программе, поможет агентство репродуктивных технологий Baby Plan.
Есть ли абсолютные противопоказания к донорству ооцитов
Абсолютные противопоказания к донорству яйцеклеток такие же, как и при стандартной стимуляции в рамках программы ЭКО. Ведь именно такой этап как гормональная стимуляция овуляции объединяет донорство и экстракорпоральное оплодотворение. Поскольку и в первом, и во втором случае целью стоит получение качественных яйцеклеток. В донационной программе они необходимы для передачи донору, а в протоколе ЭКО — для достижения собственной беременности.
Поэтому абсолютные медицинские противопоказания для доноров ооцитов включают те факторы, которые способны ухудшить качество половых клеток — а значит, навредить непосредственно эмбриону и здоровью будущего ребенка:
- старший репродуктивный возраст (донором ооцитов может быть молодая женщина в возрасте от 18 до 32 лет, для близких родственниц этот возраст продлен до 36 лет);
- отсутствие родного ребенка (донор обязательно должен иметь собственного здорового ребенка или несколько детей);
- беременность и кормление грудью (ведь в эти периоды жизни организм женщины вырабатывает другие гормоны, которые поддерживают развитие плода и лактацию, но препятствуют созреванию яйцеклеток);
- гормональные расстройства, вызванные нарушением работы щитовидной железы с уменьшением (гипотиреоз) или увеличением (гипертиреоз) синтеза гормонов;
- лишний вес (индекс массы тела более 30);
- тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни в стадии субкомпенсации и декомпенсации);
- социально значимые инфекционные болезни, которые наносят вред самому человеку и делают его потенциально опасным для окружающих (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис);
- TORCH-инфекции;
- заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — вирус простого герпеса, папилломавирус человека, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, вагинальный кандидоз;
- вредные привычки и зависимости.
Репродуктивное здоровье и фертильность
Когда женщина планирует стать донором и проходит комплексный медицинский осмотр — в первую очередь внимание обращается на функциональное состояние ее яичников и овариальный резерв.
С этой целью проводится анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ), УЗИ органов малого таза и фолликулометрия яичников с подсчетом количества антральных фолликулов. По результатам этих исследований репродуктолог прогнозирует, какая доза гормональных препаратов нужна для стимуляции и насколько эффективно они будут стимулировать овогенез (процесс созревания яйцеклеток). Чем выше уровень АМГ и чем больше количество фолликулов в яичниках, тем больше яйцеклеток удается получить.
Если вы подходите на роль донора, но принимали или принимаете гормональные контрацептивы, вам следует прекратить их применение перед вступлением в донорскую программу. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и местные противозачаточные средства (трансдермальный пластырь, вагинальное кольцо или внутриматочная спираль) подавляют овуляцию. То есть именно тот процесс роста фолликулов и созревания яйцеклеток, который нужен для получения донорского материала в достаточном количестве. Поэтому ваш репродуктолог должен быть уверен, что ничто не препятствует действию гормональных препаратов, которые вводятся донору во время стимуляции суперовуляции.
Общее состояние здоровья
Женщина-донор должна быть здоровой, не иметь хронических заболеваний, которые ухудшают общее состояние здоровья и фертильную способность. Медицинские противопоказания для доноров ооцитов прежде всего касаются такого диагноза как сахарный диабет. Нарушения гликемии, скачки уровня глюкозы в крови и многочисленные осложнения диабета разрушают не только кровеносные сосуды, нервные волокна и целые органы, но также нарушают овогенез. Когда диабет сопровождается тучностью, а не худобы, это становится дополнительным неблагоприятным фактором для репродуктивной функции. Поскольку лишний вес и нарушение толерантности к углеводам снижают качество ооцитов. А в случае собственной беременности — увеличивают риск невынашивания и гестационных осложнений: токсикоза, преэклампсии, преждевременных родов.
Поэтому если женщина с диабетом или метаболическим синдромом будет допущена к программе донации — это может привести не только к получению некачественных половых клеток и бесполезной медикаментозной нагрузки на организм, но и к прогрессированию основного заболевания и ухудшению качества жизни самого донора.
Семейный анамнез и генетика донора
Семейный анамнез имеет большое значение для программы ЭКО с донорскими яйцеклетками, ведь будущие дети поровну наследуют генетику женщины-донора и биологического отца.
В процессе рассмотрения семейной истории учитывается тяжесть заболевания, возраст установления диагноза, количество родственников с этим заболеванием, а также степень родства донора с больным родственником (родители, братья и сестры, бабушки/дедушки, кузены или дальняя родня).
Запрет быть донором яйцеклеток касается тех женщин, чей семейный анамнез отягощен тяжелыми соматическими заболеваниями или генетическими нарушениями:
- онкологические заболевания (все виды рака кожи, внутренних органов и крови);
- сердечно-сосудистые заболевания (случаи инфаркта и инсульта, ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, болезни Рейно);
- тяжелые системные заболевания, нарушающие работу многих органов и сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием (сахарный диабет 1 и 2 типа, туберкулез, хроническая почечная или печеночная недостаточность);
- аутоиммунные болезни (целиакия, витилиго, псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- случаи рождения детей с особенностями психики (аутизм или расстройство аутистического спектра, СДВГ, биполярное аффективное расстройство);
- случаи врожденных пороков (врожденный порок сердца, врожденные пороки развития органов и лица);
- наследственные заболевания (фенилкетонурия, галактоземия, болезнь Крона, муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия или СМА и т.д.);
- генетические аномалии (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера и другие).
Ментальное здоровье и психическое благополучие
Женщина — хрупкое и эмоциональное творение, которое природа наделила эмпатичностью и тонкостью чувств. Поэтому моменты глубоких переживаний, повышенной тревожности и даже временной депрессии в личном анамнезе не могут быть препятствием к донации. Однако серьезные расстройства и постоянная смена настроения, которые выявляет психиатр во время консультации, способны наложить запрет.
Алкогольная или наркотическая зависимость у ближайших родственников кандидатки, а также попытки самоубийства, расцениваются как противопоказания к донорству яйцеклеток. Это ограничение входит в рекомендации ASRM (Американской Ассоциации Репродуктивной Медицины) и ставит целью как исключение вероятности наследования психических расстройств будущими детьми, так и психоэмоциональный комфорт доноров во время прохождения программы.
Донорство уважает каждого, кто приобщается к его благородной цели: и того, кто отдает свой генетический материал в пользу другого — и того, кто его принимает. Соблюдение ограничений относительно общего и репродуктивного здоровья женщин-доноров делает процесс донации яйцеклеток безопасным и эффективным для всех участников.
Поэтому если вы уверены в своем решении стать донором ооцитов, мы обеспечим вам комплексное медицинское сопровождение, юридическую поддержку и точно проверим, есть ли у вас медицинские противопоказания для доноров или вы готовы к вступлению в программу.
