Не кожна дівчина, яка прагне стати донором яйцеклітин, може це зробити. Зазвичай потенційна кандидатка отримує дозвіл або відмову на етапі повного клінічного обстеження, яке проводить репродуктивна клініка. І якщо такий фактор як вік здатен коливатися залежно від того, хто віддає генетичний матеріал для програми ЕКЗ – анонімний донор чи близька родичка – то хвороби при донорстві яйцеклітин є незмінним і абсолютним протипоказанням.
Участь в програмі донації ооцитів чітко регламентується українським законодавством і вимогами конкретного репродуктивного центру. Це необхідно для забезпечення належного стану здоров’я і безпеки самого донора, пацієнтки та майбутніх дітей.
Зрозуміти, чи відповідаєте ви основним критеріям відбору та які саме захворювання можуть завадити вашій участі в донаційній програмі, допоможе агенція репродуктивних технологій Baby Plan.
Чи є абсолютні протипоказання до донорства ооцитів
Абсолютні протипоказання до донорства яйцеклітин такі самі, як і при стандартній стимуляції в межах програми ЕКЗ. Адже саме такий етап як гормональна стимуляція овуляції об’єднує донорство і екстракорпоральне запліднення. Оскільки і в першому, і в другому випадку на меті стоїть отримання якісних яйцеклітин. В донаційній програмі вони необхідні для передачі донору, а в протоколі ЕКЗ – для досягнення власної вагітності.
Тому абсолютні медичні протипоказання для донорів ооцитів включають ті фактори, які здатні погіршити якість статевих клітин – а отже, зашкодити безпосередньо ембріону та здоров’ю майбутньої дитини:
- старший репродуктивний вік (донором ооцитів може бути молода жінка віком від 18 до 32 років, для близьких родичок цей вік подовжено до 36 років);
- відсутність рідної дитини (донор обов’язково повинен мати власну здорову дитину або кілька дітей);
- вагітність і годування груддю (адже в ці періоди життя організм жінки виробляє інші гормони, які підтримують розвиток плоду і лактацію, але перешкоджають дозріванню яйцеклітин);
- гормональні розлади, викликані порушенням роботи щитоподібної залози зі зменшенням (гіпотиреоз) або збільшенням (гіпертиреоз) синтезу гормонів;
- зайва вага (індекс маси тіла більше 30);
- важкі хронічні захворювання (цукровий діабет, серцево-судинні хвороби в стадії субкомпенсації та декомпенсації);
- соціально значимі інфекційні хвороби, які завдають шкоди самій людині та роблять її потенційно небезпечною для оточуючих (ВІЛ, вірусні гепатити В і С, сифіліс);
- TORCH-інфекції;
- захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) – вірус простого герпесу, папіломавірус людини, гонорея, трихомоноз, хламідіоз, вагінальний кандидоз;
- шкідливі звички та залежності.
Репродуктивне здоров’я та фертильність
Коли жінка планує стати донором і проходить комплексний медичний огляд – в першу чергу увага звертається на функціональний стан її яєчників та оваріальний резерв.
З цією метою проводиться аналіз крові на антимюллерів гормон (АМГ), УЗД органів малого тазу і фолікулометрія яєчників з підрахунком кількості антральних фолікулів. За результатами цих досліджень репродуктолог прогнозує, яка доза гормональних препаратів потрібна для стимуляції і наскільки ефективно вони стимулюватимуть овогенез (процес дозрівання яйцеклітин). Чим вищий рівень АМГ і чим більша кількість фолікулів у яєчниках, тим більше яйцеклітин вдається отримати.
Якщо ви підходите на роль донора, але приймали чи приймаєте гормональні контрацептиви, вам слід припинити їх застосування перед вступом в донорську програму. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) та місцеві протизаплідні засоби (трансдермальний пластир, вагінальне кільце або внутрішньоматкова спіраль) пригнічують овуляцію. Тобто саме той процес росту фолікулів і дозрівання яйцеклітин, який потрібен для отримання донорського матеріалу в достатній кількості. Тому ваш репродуктолог повинен бути впевнений, що ніщо не перешкоджає дії гормональних препаратів, які вводяться донору під час стимуляції суперовуляції.
Загальний стан здоров’я
Жінка-донор повинна бути здоровою, не мати хронічних захворювань, які погіршують загальний стан здоров’я і фертильну здатність. Медичні протипоказання для донорів ооцитів насамперед стосуються такого діагнозу як цукровий діабет. Порушення глікемії, стрибки рівня глюкози в крові та численні ускладнення діабету руйнують не тільки кровоносні судини, нервові волокна та цілі органи, але також порушують овогенез. Коли діабет супроводжується тучністю, а не худорлявістю, це стає додатковим несприятливим фактором для репродуктивної функції. Оскільки зайва вага та порушення толерантності до вуглеводів знижують якість ооцитів. А у випадку власної вагітності – збільшують ризик невиношування та гестаційних ускладнень: токсикозу, прееклампсії, передчасних пологів.
Тому якщо жінка з діабетом або метаболічним синдромом буде допущена до програми донації – це може призвести не лише до отримання неякісних статевих клітин і даремного медикаментозного навантаження на організм, а й до прогресування основного захворювання та погіршення якості життя самого донора.
Сімейний анамнез та генетика донора
Сімейний анамнез має велике значення для програми ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами, адже майбутні діти порівну успадковують генетику жінки-донора і біологічного батька.
В процесі розгляду сімейної історії враховується тяжкість захворювання, вік встановлення діагнозу, кількість родичів з цим захворюванням, а також ступінь спорідненості донора з хворим родичем (батьки, брати і сестри, бабусі/дідусі, кузени або далека рідня).
Заборона бути донором яйцеклітин стосується тих жінок, чий сімейний анамнез обтяжений важкими соматичними захворюваннями або генетичними порушеннями:
- онкологічні захворювання (всі види раку шкіри, внутрішніх органів та крові);
- серцево-судинні захворювання (випадки інфаркту та інсульту, ішемічної хвороби серця, атеросклерозу судин, хвороби Рейно);
- важкі системні захворювання, що порушують роботу багатьох органів і супроводжуються імунодефіцитним станом (цукровий діабет 1 та 2 типу, туберкульоз, хронічна ниркова або печінкова недостатність);
- аутоімунні хвороби (целіакія, вітиліго, псоріаз, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
- випадки народження дітей з особливостями психіки (аутизм або розлад аутистичного спектру, СДУГ, біполярний афективний розлад);
- випадки вроджених вад (вроджена вада серця, вроджені вади розвитку органів та обличчя);
- спадкові захворювання (фенілкетонурія, галактоземія, хвороба Крона, муковісцидоз, спінальна м’язова атрофія або СМА тощо);
- генетичні аномалії (синдром Дауна, синдром Шерешевського-Тернера, синдром Клайнфельтера та інші).
Ментальне здоров’я і психічне благополуччя
Жінка – тендітне та емоційне творіння, яке природа наділила емпатичністю і тонкістю почуттів. Тому моменти глибоких переживань, підвищеної тривожності і навіть тимчасової депресії в особистому анамнезі не можуть бути перешкодою до донації. Проте серйозні розлади і постійна зміна настрою, які виявляє психіатр під час консультації, здатні накласти заборону.
Алкогольна чи наркотична залежність у найближчих родичів кандидатки, а також спроби самогубства, розцінюються як протипоказання до донорства яйцеклітин. Це обмеження входить до рекомендацій ASRM (Американської Асоціації Репродуктивної Медицини) і ставить на меті як виключення ймовірності успадкування психічних розладів майбутніми дітьми, так і психоемоційний комфорт донорів під час проходження програми.
Донорство поважає кожного, хто долучається до його благородної мети: і того, хто віддає свій генетичний матеріал на користь іншого – і того, хто його приймає. Дотримання обмежень щодо загального і репродуктивного здоров’я жінок-донорів робить процес донації яйцеклітин безпечним та ефективним для всіх учасників.
Тому якщо ви впевнені в своєму рішенні стати донором ооцитів, ми забезпечимо вам комплексний медичний супровід, юридичну підтримку і точно перевіримо, є у вас медичні протипоказання для донорів чи ви готові до вступу в програму.
