Коли лікар говорить пацієнтці, що єдиною для неї можливістю стати мамою є донорство яйцеклітин, він зустрічається зі спротивом. І це нормальна реакція, бо кожна жінка хоче мати рідну дитину: схожу на неї, пов’язану з нею спільною генетикою і родинною історією. Але, на жаль, не кожна може продукувати власні здорові ооцити. Навіть вік жінки не завжди має значення, бо молоді дівчата теж стикаються з такою проблемою як передчасне виснаження яєчників.
Рішення про донорство яйцеклітин ні в якому разі не має бути нав’язаним. Воно приймається колегіально, беручи до уваги медичні показання і враховуючи особисту думку самої пацієнтки. Як прийняти це дійсно непросте рішення – розбираємося разом.
Що таке донорство яйцеклітин
Донорство ооцитів – це допоміжна репродуктивна технологія, яка застосовується при лікуванні найбільш важких форм жіночого безпліддя і передбачає запліднення донорського ооцита спермою чоловіка з подальшим перенесенням утвореного ембріона до порожнини матки дружини.
Донорами яйцеклітин стають молоді жінки віком від 22 до 32 років, які мають щонайменше одну генетично рідну здорову дитину. Генетичне, фізичне і психічне здоров’я донора перевіряється комплексним обстеженням та підтверджується довідками відповідних спеціалістів. Згідно зовнішніх характеристик (кольору волосся та очей, зросту, статури, ваги), формується фенотипічний портрет донора. Саме за фенотипом, який максимально наближений до зовнішності самої пацієнтки, обирається донор ооцитів. В деяких репродуктивних центрах з цією метою потенційній пацієнтці надається можливість переглянути дитячі фотографії донора.
Не тільки анонімний донор може віддати ооцити на користь безплідної жінки. Затребуваними є також родинні донаційні програми, коли донором стає генетично споріднена з пацієнткою жінка: сестра, двоюрідна сестра, племінниця. У випадку родинного донорства мама і малюк матимуть спільну генетику.
В донаційних програмах завжди переноситься тільки один ембріон. Адже частота настання вагітності в програмах ЕКЗ з донорською яйцеклітиною є найвищою серед всіх інших ДРТ. Тому перенесення двох ембріонів збільшує вірогідність народження двійні.
Вагітність з залученням донорських гамет нічим не відрізняється від вагітності, досягнутої будь-яким іншим методом. Єдина відмінність полягає у дещо вищому ризику прееклампсії і еклампсії, тому ведення такої вагітності потребує більш ретельного спостереження.
Коли використання донорських яйцеклітин є виправданим
Використання донорських яйцеклітин в протоколах ЕКЗ є повністю виправданим вибором лікаря і пацієнта в наступних випадках:
- якщо ви не маєте яєчників по причині хірургічного видалення (через ендометріоїдну кісту, рак яєчника тощо);
- якщо у вас низький рівень АМГ (антимюллерового гормону) і виснажений яєчниковий резерв;
- якщо незалежно від віку у вас розпочалася рання менопауза;
- якщо ваш вік старше 42, в деяких випадках 44 років.
Етичні аспекти донорства ооцитів
Неплідній парі може бути важко прийняти дитину, яка іще не народилася, але вже сприймається як «нерідна», «не своя», «з чужою генетикою». Тому якщо пацієнтка має хоч найменші сумніви, хоч мінімум неприйняття – краще не погоджуватися на донаційну програму, доки не зміниться ставлення до самого процесу і його очікуваного результату.
З одного боку, факт виношування і народження малюка з ооцита іншої жінки може сильно пригнічувати, навіть психологічно травмувати пацієнтку.
Але існує й інша сторона медалі: фізична неспроможність пацієнтки забезпечувати овогенез і продукувати ооцити належної якості. Відповідно, з яйцеклітин низької якості можна отримати ембріони такої ж низької якості. Якщо жінка принципово наполягає на вагітності тільки зі своїми ооцитами, але кожна чергова стимуляція не дає бажаного результату – форсувати жіночий організм, виснажувати його передбачувано невдалими новими спробами буде неправильно і неетично. Саме тому кожен протокол ЕКЗ з донорською яйцеклітиною – унікальний медичний процес, в якому ретельно зважуються всі етичні аспекти, шанси і можливі результати конкретного клінічного випадку.
Подивіться на донорську програму з обох точок зору – і визначтеся, яка з них має для вас більше значення. Коли ви це зрозумієте, зробити остаточний вибір буде нескладно. Але практика показує, що бажання жінок народжувати дітей в будь-якому випадку домінує над усіма сумнівами і страхами.
Як налаштуватися на виношування дитини з донорської яйцеклітини
Щоб повноцінно реалізувати материнство через народження дитини з донорської яйцеклітини, потрібно усвідомити і прийняти цей факт. Але не як вимушену необхідність – а як чудову можливість нарешті стати мамою. Тому щоб на шляху до довгоочікуваної дитини вас супроводжували не страхи і сумніви, а психологічна готовність та радісне очікування, з самого початку працюйте над правильним мисленням:
- головна мета лікарів – допомогти парі народити дитину та стати щасливими, і для цього будуть використовуватися усі доступні можливості сучасної репродуктології;
- успішність ЕКЗ багато в чому залежить від якості статевих клітин – це основна причина того, що в складних випадках безпліддя репродуктологи пропонують парі донорські яйцеклітини;
- якщо в яєчниках є бодай кілька антральних фолікулів і жінка має хоча б один шанс отримати вагітність на власних ооцитах – лікар обов’язково ним скористається і дасть їй цей шанс, провівши одну, дві або три гормональних стимуляції з метою отримання зрілих яйцеклітин хорошої якості;
- якщо ваш лікар врешті-решт запропонував вам програму ЕКЗ з донорською яйцеклітиною – значить, він має для цього обґрунтовані підстави у вигляді абсолютних медичних показань, а всі інші можливості у вашому індивідуальному випадку оцінюються ним як неефективні і тому невиправдані (адже кожна чергова спроба завагітніти на власних ооцитах забирає час, здоров’я і кошти пацієнтки);
- часто спротив іде не від жінки, а від чоловіка, який хоче мати дитину тільки від неї і категорично не приймає ніяких компромісів – в такому випадку необхідне спілкування з лікарем, який роз’яснить переваги методики для пари, що не може народити нащадків власними силами;
- якщо вам морально важко прийняти факт донації як єдину можливість стати мамою – проконсультуйтеся з репродуктивним психологом (практично кожен репродуктивний центр має в штаті такого спеціаліста);
- безумовна перевага програми донації ооцитів полягає в тому, що скористатися цим методом ніколи не пізно – він стає справжнім порятунком в тих випадках, коли рівень АМГ нижчий 0,5 нг/мл, а в обох яєчниках вже не залишилося жодного антрального фолікула (єдиною вимогою до жінки є збережена матка і хороший стан здоров’я для самостійного виношування та народження малюка);
- дитина не успадкує вашу материнську генетику і це потрібно розуміти з самого початку донорської програми – вона отримає генетичний матеріал від біологічного батька і невідомої жінки-донора, але розвиватиметься у вашому тілі, буде народжена та вигодувана вами;
- відомо чимало випадків з практики, коли народжені з донорських яйцеклітин діти були дуже схожими на своїх матерів і це помічали самі лікарі – в таких випадках спрацьовує не тільки подібність фенотипічних ознак, за якими обирається анонімний донор ооцитів, але й любов матері до своєї дитини (і це не магія, а нейрофізіологія).
Головна мета будь-якої допоміжної репродуктивної технології – досягнути нормальної маткової вагітності і допомогти жінці народити здорову дитину. І донорство ооцитів чудово справляється з цим завданням. Тому в ситуації, коли потрібні донорські яйцеклітини, не поспішайте нехтувати рекомендацією лікаря: добре подумайте над цією можливістю. Адже народження малюка великою мірою задовольнить вашу потребу в самореалізації і змінить життя тільки на краще.
Пам’ятайте, що дитина, навіть якщо вона народжена з донорської яйцеклітини – це тільки ваша дитина. Саме ви перетворили її з кріоконсервованої жіночої гамети на маленьке живе диво. Саме ваш організм поділився з нею тими життєвими ресурсами, які необхідні для подолання дев’яти місяців гестації і народження на світ. Саме ваше тіло працювало разом з нею на одному диханні, щоб після досягнення терміну доношеної вагітності вона перетворилася на здорове та життєздатне маля. З першого дня вагітності ви об’єднані спільною таємницею: материнством, заради якого долаються всі перешкоди і використовуються всі доступні можливості, у тому числі донорство яйцеклітин.
