Как принять решение об использовании донорских яйцеклеток?

Когда врач говорит пациентке, что единственной для нее возможностью стать мамой является донорство яйцеклеток, он встречается с сопротивлением. И это нормальная реакция, потому что каждая женщина хочет иметь родного ребенка: похожего на нее, связанного с ней общей генетикой и семейной историей. Но, к сожалению, не каждая может производить собственные здоровые ооциты. Даже возраст женщины не всегда имеет значение, потому что молодые девушки тоже сталкиваются с такой проблемой как преждевременное истощение яичников.

Решение о донорстве яйцеклеток ни в коем случае не должно быть навязанным. Оно принимается коллегиально, принимая во внимание медицинские показания и учитывая личное мнение самой пациентки. Как принять это действительно непростое решение — разбираемся вместе.

Что такое донорство яйцеклеток

Донорство ооцитов — это вспомогательная репродуктивная технология, которая применяется при лечении наиболее тяжелых форм женского бесплодия и предусматривает оплодотворение донорского ооцита спермой мужчины с последующим переносом образовавшегося эмбриона в полость матки жены.

Донорами яйцеклеток становятся молодые женщины в возрасте от 22 до 32 лет, которые имеют по меньшей мере одного генетически родного здорового ребенка. Генетическое, физическое и психическое здоровье донора проверяется комплексным обследованием и подтверждается справками соответствующих специалистов. Согласно внешних характеристик (цвета волос и глаз, роста, телосложения, веса), формируется фенотипический портрет донора. Именно по фенотипу, который максимально приближен к внешности самой пациентки, выбирается донор ооцитов. В некоторых репродуктивных центрах с этой целью потенциальной пациентке предоставляется возможность просмотреть детские фотографии донора.

Не только анонимный донор может отдать ооциты в пользу бесплодной женщины. Востребованы также семейные донационные программы, когда донором становится генетически родственная с пациенткой женщина: сестра, двоюродная сестра, племянница. В случае семейного донорства мама и малыш будут иметь общую генетику.

В донационных программах всегда переносится только один эмбрион. Ведь частота наступления беременности в программах ЭКО с донорской яйцеклеткой является самой высокой среди всех других ВРТ. Поэтому перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность рождения двойни.

Беременность с привлечением донорских гамет ничем не отличается от беременности, достигнутой любым другим методом. Единственное отличие заключается в несколько более высоком риске преэклампсии и эклампсии, поэтому ведение такой беременности требует более тщательного наблюдения.

Когда использование донорских яйцеклеток является оправданным

Использование донорских яйцеклеток в протоколах ЭКО является полностью оправданным выбором врача и пациента в следующих случаях:

• если вы не имеете яичников по причине хирургического удаления (из-за эндометриоидной кисты, рака яичника и т.д.);
• если у вас низкий уровень АМГ (антимюллерового гормона) и истощен яичниковый резерв;
• если независимо от возраста у вас началась ранняя менопауза;
• если ваш возраст старше 42, в некоторых случаях 44 лет.

Этические аспекты донорства ооцитов

Бесплодной паре может быть трудно принять ребенка, который еще не родился, но уже воспринимается как «неродной», «не свой», «с чужой генетикой». Поэтому если пациентка имеет хоть малейшие сомнения, хоть минимум неприятия — лучше не соглашаться на донационную программу, пока не изменится отношение к самому процессу и его ожидаемому результату.

С одной стороны, факт вынашивания и рождения малыша из ооцита другой женщины может сильно подавлять, даже психологически травмировать пациентку.

Но существует и другая сторона медали: физическая неспособность пациентки обеспечивать овогенез и продуцировать ооциты надлежащего качества. Соответственно, из яйцеклеток низкого качества можно получить эмбрионы такого же низкого качества. Если женщина принципиально настаивает на беременности только со своими ооцитами, но каждая очередная стимуляция не дает желаемого результата — форсировать женский организм, истощать его предсказуемо неудачными новыми попытками будет неправильно и неэтично. Именно поэтому каждый протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой — уникальный медицинский процесс, в котором тщательно взвешиваются все этические аспекты, шансы и возможные результаты конкретного клинического случая.

Посмотрите на донорскую программу с обеих точек зрения — и определитесь, какая из них имеет для вас большее значение. Когда вы это поймете, сделать окончательный выбор будет несложно. Но практика показывает, что желание женщин рожать детей в любом случае доминирует над всеми сомнениями и страхами.

Как настроиться на вынашивание ребенка из донорской яйцеклетки

Чтобы полноценно реализовать материнство через рождение ребенка из донорской яйцеклетки, нужно осознать и принять этот факт. Но не как вынужденную необходимость — а как замечательную возможность наконец-то стать мамой. Поэтому чтобы на пути к долгожданному ребенку вас сопровождали не страхи и сомнения, а психологическая готовность и радостное ожидание, с самого начала работайте над правильным мышлением:

• главная цель врачей — помочь паре родить ребенка и стать счастливыми, и для этого будут использоваться все доступные возможности современной репродуктологии;
• успешность ЭКО во многом зависит от качества половых клеток — это основная причина того, что в сложных случаях бесплодия репродуктологи предлагают паре донорские яйцеклетки;
• если в яичниках есть хотя бы несколько антральных фолликулов и женщина имеет хотя бы один шанс получить беременность на собственных ооцитах — врач обязательно им воспользуется и даст ей этот шанс, проведя одну, две или три гормональных стимуляции с целью получения зрелых яйцеклеток хорошего качества;
• если ваш врач в конце концов предложил вам программу ЭКО с донорской яйцеклеткой — значит, он имеет для этого обоснованные основания в виде абсолютных медицинских показаний, а все другие возможности в вашем индивидуальном случае оцениваются им как неэффективные и поэтому неоправданные (ведь каждая очередная попытка забеременеть на собственных ооцитах отнимает время, здоровье и средства пациентки);
• часто сопротивление идет не от женщины, а от мужчины, который хочет иметь ребенка только от нее и категорически не принимает никаких компромиссов — в таком случае необходимо общение с врачом, который разъяснит преимущества методики для пары, которая не может родить потомков собственными силами;
• если вам морально трудно принять факт донации как единственную возможность стать мамой — проконсультируйтесь с репродуктивным психологом (практически каждый репродуктивный центр имеет в штате такого специалиста);
• безусловное преимущество программы донации ооцитов заключается в том, что воспользоваться этим методом никогда не поздно — он становится настоящим спасением в тех случаях, когда уровень АМГ ниже 0,5 нг/мл, а в обоих яичниках уже не осталось ни одного антрального фолликула (единственным требованием к женщине является сохраненная матка и хорошее состояние здоровья для самостоятельного вынашивания и рождения малыша);
• ребенок не унаследует вашу материнскую генетику и это нужно понимать с самого начала донорской программы — он получит генетический материал от биологического отца и неизвестной женщины-донора, но будет развиваться в вашем теле, будет рожден и вскормлен вами;
• известно немало случаев из практики, когда рожденные из донорских яйцеклеток дети были очень похожими на своих матерей и это замечали сами врачи — в таких случаях срабатывает не только сходство фенотипических признаков, по которым выбирается анонимный донор ооцитов, но и любовь матери к своему ребенку (и это не магия, а нейрофизиология).

Главная цель любой вспомогательной репродуктивной технологии — достичь нормальной маточной беременности и помочь женщине родить здорового ребенка. И донорство ооцитов прекрасно справляется с этой задачей. Поэтому в ситуации, когда нужны донорские яйцеклетки, не спешите пренебрегать рекомендацией врача: хорошо подумайте над этой возможностью. Ведь рождение малыша в большой степени удовлетворит вашу потребность в самореализации и изменит жизнь только к лучшему.

Помните, что ребенок, даже если он рожден из донорской яйцеклетки — это только ваш ребенок. Именно вы превратили его из криоконсервированной женской гаметы в маленькое живое чудо. Именно ваш организм поделился с ним теми жизненными ресурсами, которые необходимы для преодоления девяти месяцев гестации и рождения на свет. Именно ваше тело работало вместе с ней на одном дыхании, чтобы по достижении срока доношенной беременности она превратилась в здорового и жизнеспособного малыша. С первого дня беременности вы объединены общей тайной: материнством, ради которого преодолеваются все препятствия и используются все доступные возможности, в том числе донорство яйцеклеток.