Ситуація, коли молодій жінці, яка ще ніколи не народжувала і планує створення сім’ї, ставлять діагноз «онкологія», на жаль, не поодинока. На щастя, велика частина онкологічних захворювань успішно піддається лікуванню і навіть залишає пацієнткам шанс на материнство.
За умови ранньої діагностики і адекватного лікування рак – не вирок ні для життя, ні для фертильності. Є пацієнти, які після підтвердження важкого діагнозу пройшли терапію або хірургічне втручання, отримали успішний результат, мають стосунки і планують створення сім’ї та народження дітей. І спільна мета командної роботи онкологів та репродуктологів – щоб таких випадків було якомога більше.
Чи можна мати дітей після хіміотерапії або променевої терапії? І які методи допоможуть зберегти фертильність попри онкологічний діагноз? Читайте далі.
Що таке онкофертильність і чому вона важлива
Онкофертильність – це потужний напрямок репродуктивної медицини, який активно розвивається і має на меті збереження фертильності організму в умовах онкологічного захворювання та його лікування.
Згідно рекомендацій Європейської асоціації репродукції людини та ембріології (ESHRE) і Європейської спільноти з медичної онкології (ESMO), всі онкологічні пацієнтки репродуктивного віку повинні отримати консультацію репродуктолога і пройти медичні обстеження для оцінки фертильності незалежно від типу і стадії захворювання, оскільки:
- хіміотерапія і променева терапія (лінійний прискорювач, гамма-ніж, кіберніж) – це гонадотоксичні методи лікування раку, які негативно впливають на гонади (органи, що продукують статеві клітини – у жінок це яєчники, у чоловіків це сім’яники);
- гонадотоксичний вплив хіміопрепаратів та іонізуючого випромінювання викликає у жінок передчасну менопаузу;
- ступінь гонадотоксичності залежить від віку пацієнтки – у жінок молодше 30 років спостерігається низька гонадотоксичність (менше 20%), у жінок 30-39 років відмічається середня (20-80%), а у жінок старше 40 років висока (більше 80%) гонадотоксичність;
- завдяки покращенню діагностики та лікування онкологічних захворювань протягом останніх 50 років, смертність від раку легенів і раку молочної залози зменшилася на 25% і 40% відповідно – отже, у пацієнток з’явилося більше шансів на одужання та планування сімейного життя;
- на момент встановлення онкологічного діагнозу близько 30% жінок перебувають в репродуктивному віці – тобто планують народження першої або другої дитини;
- саме тому основні показання до збереження репродуктивної функції при онкологічних захворюваннях – це репродуктивний вік і бажання жінки мати дітей у майбутньому;
- рання консультація репродуктолога має для майбутнього життя пацієнта таке ж вирішальне значення, як і рання діагностика раку.
Як зберегти фертильність при онкологічній патології
Сучасна репродуктивна медицина пропонує малоінвазивні хірургічні техніки та репродуктивні технології для онкохворих – це допоможе зберегти фертильність і в майбутньому народити генетично рідну дитину самостійно або за допомогою сурогатної матері.
Транспозиція яєчників
Транспозиція яєчників – це лапароскопічна операція, під час якої яєчники з малого тазу тимчасово виводяться у черевну порожнину. Вона доцільна в тих ситуаціях, коли пацієнтці належить пройти опромінення в ділянці малого тазу: саме там, де анатомічно розміщені матка, маткові труби та яєчники. Променева терапія цієї області насамперед стосується випадків лімфоми або лімфогранулематозу.
Транспозиція захищає яєчники та яйцеклітини від непотрібного іонізуючого випромінювання, яке призначене тільки для пухлини. Операція виконується до проведення променевої терапії, а після завершення протипухлинного лікування яєчники оперативним шляхом повертаються на своє місце.
Транспозиція яєчників дозволяє знизити ризики передчасної менопаузи, відновити нормальний менструальний цикл і вже через 1-2 роки завагітніти природним шляхом або методом ЕКЗ.
Кріоконсервація яйцеклітин та ембріонів
Вітрифікація ооцитів – це програма відкладеного материнства, яка передбачає надшвидке заморожування і збереження яйцеклітин в кріосховищі. Відібрані і кріоконсервовані до початку протипухлинної терапії або хірургічного видалення пухлини, ооцити чекатимуть на запліднення у майбутньому. Оскільки вони не зазнали пошкодження іонізуючим випромінюванням, медикаментозним навантаженням та фізіологічним стресом внаслідок операції, то зберігають морфологічну і генетичну правильність. До того ж, залишаються молодими – незалежно від того, в якому віці жінка захоче скористатися ними для народження дитини.
Вітрифікація ембріонів – це інший варіант відкладеного материнства, коли кріоконсервації підлягають вже запліднені яйцеклітини, що дозріли до стадії бластоцисти. Заморожування ембріонів можливе за наявності у жінки чоловіка або надійного партнера. Після розморожування ембріон готовий до перенесення в порожнину матки для подальшого розвитку і виношування.
Кріоконсервація тканини яєчника
Кріоконсервація яєчникової тканини – це хірургічне видалення і заморожування тканини яєчника, що містить незрілі ооцити. Частина органа обсягом до 50% видаляється на судинній ніжці, що в майбутньому зберігає можливість зворотної трансплантації пацієнтці і шанс отримати велику кількість яйцеклітин. Даний спосіб підходить молодим дівчатам і жінкам, які не мають часу на стимуляцію овуляції через потребу в терміновому або тривалому курсі лікуванні.
Сурогатне материнство
Сурогатне материнство – це виношування ембріона, утвореного після запліднення in vitro, іншою жінкою (сурогатною матір’ю). Найвищу актуальність і цінність сурогатне материнство після раку має в тих крайніх випадках безпліддя, коли пацієнтка перенесла хірургічне видалення матки з придатками (через рак яєчників або рак матки) і втратила фізичну можливість самостійного виносити та народити дитину.
Якщо ви дізналися про онкологічний діагноз – не впадайте у відчай, а одночасно вирішуйте питання лікування і збереження репродуктивної функції. Сучасні програми ДРТ для онкохворих пацієнтів надають можливість отримати генетичний матеріал за кілька днів (у разі гормональної стимуляції овуляції за 10-14 днів) – і зберегти його до початку проходження протиракової терапії, не відкладаючи її.
Ми працюємо сьогодні, щоб зберегти ваше завтра. Збереження фертильності при онкології – це шанс не просто вижити, а повноцінно жити і продовжувати рід. Життя після раку існує – і воно цілком щасливе. Знайте про це, вірте у себе, довіряйте лікарям і звертайтеся до нас по професійну допомогу.
