Фаллопієві або маткові труби – найромантичніше місце жіночої репродуктивної системи. Адже саме тут яйцеклітина і сперматозоїд зустрічаються для запліднення та подальшого транспортування ембріона до порожнини матки. Щоб ця доленосна зустріч стала можливою, маткові труби повинні бути прохідними і функціональними.
Повна або часткова непрохідність маткових труб – це так званий трубний фактор, який займає друге місце серед найпоширеніших причин зниження жіночої фертильності і близько 30% від усіх факторів безпліддя. Якщо проблема виникає хоча б в одній трубі, порушується нормальна робота всієї репродуктивної системи жінки.
Як діагностувати непрохідність фаллопієвих труб і подолати трубне безпліддя?
Чому виникає непрохідність маткових труб
Органічні зміни в тканинах маткових труб та погіршення їх функціонального стану виникають з наступних причин:
- хронічні запальні процеси матки, маткових труб та органів малого тазу;
- перенесені або наявні сечостатеві інфекції (особливо хламідіоз та гонорея);
- утворення спайок і рубців після гінекологічних операцій в анамнезі (зокрема, абортів);
- спайковий процес на фоні хронічного ендометріозу;
- перев’язування маткових труб з метою контрацепції.
Чим загрожує непрохідність маткових труб
Неможливість завагітніти
Якщо непрохідною є одна труба (у тому числі через гідросальпінкс, тобто накопичення рідини всередині труби на фоні запалення, статевої інфекції, спайкового процесу, ендометріозу) – шанс на самостійне зачаття існує. Проте він суттєво нижчий, ніж в умовах повноцінного функціонування обох маткових труб.
Якщо непрохідні обидві труби – вагітність можлива лише за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Якщо обидві труби прохідні, але мають порушення скоротливої функції, значно зростає ризик позаматкової вагітності через неможливість транспортувати запліднену яйцеклітину до порожнини матки, проте невеликий шанс на нормальну маткову вагітність все ще зберігається.
Якщо жінка в минулому обрала лапароскопічне перев’язування маткових труб (тубальну лігацію) як метод постійної контрацепції, але змінила плани і бажає народжувати, вагітність можлива лише за допомогою ЕКЗ. Оскільки хірургічна контрацепція передбачає не лише перев’язування, але й часткове та навіть повне видалення труби (у тому числі профілактична тубектомія для зменшення ризику раку яєчника). Проте статистика показує, що 10% жінок після хірургічної стерилізації прагнуть відновити фертильність.
Настання позаматкової вагітності
В багатьох випадках саме трубна або позаматкова вагітність є першим симптомом порушення прохідності маткових труб. Трубна вагітність настає тоді, коли зигота не досягає маткової порожнини і прикріплюється просто в фаллопієвій трубі – там, де відсутні нормальні фізіологічні умови для розвитку ембріона.
Як перевірити прохідність маткових труб
Перевірка прохідності маткових труб є одним з перших кроків діагностики при підозрі на безпліддя – основними є наступні методи, які проводяться в різний період менструального циклу:
- УЗД органів малого тазу (в нормі під час ультразвукового дослідження маткові труби не візуалізуться – тільки якщо вони патологічно змінені);
- соносальпінгографія (ССГ) – безпечне і нетравматичне ультразвукове дослідження, під час якого в порожнину матки вводиться стерильний фізрозчин та відстежується його проходження через маткові труби під контролем УЗД;
- метросальпінгографія або гістеросальпінгографія (ГСГ) – рентгенологічне дослідження, під час якого через тонкий катетер вводиться контрастна речовина і по мірі її заповнення порожнини матки та маткових труб робиться серія рентгенівських знімків;
- діагностична гістероскопія – оперативний метод, який також дозволяє виявити і видалити патології маткової порожнини (поліпи, фіброматозні вузли);
- діагностична лапароскопія – «золотий стандарт» не лише діагностики, а й оперативного лікування обструкції труби, що є найбільш достовірним та інформативним методом.
Як відновити прохідність маткових труб і завагітніти
Прохідність і скоротлива функція маткових труб
Щоб досягти вагітності, маткові труби повинні бути не лише прохідними, але й функціональними, тобто здатними виконувати функцію провідника. Адже саме труби забирають яйцеклітину після виходу з яєчника – і після запліднення проштовхують до порожнини матки, де має відбутися імплантація в ендометрій і подальший розвиток ембріона. Тому шанси на вагітність після операції залежать не лише від досягнення прохідності, але й від повноцінної перистальтики (скоротливої функції) труби.
Лапароскопія маткових труб
На відміну від лапаротомії, яка застосовувалася раніше і в більшості випадків ускладнювалася післяопераційним спайковим процесом, лапароскопія маткових труб надає жінці більше шансів завагітніти природним шляхом. Деякі операції з відновлення прохідності фаллопієвих труб вимагають мікрохірургічної реконструктивної техніки і виконуються в окремих випадках (реімплантація маткової труби в нове місце на матці).
Ефективність хірургічного лікування також залежить і від наявності супутніх захворювань. Частими є ситуації, коли трубний фактор – не єдина причина безпліддя, бо він ускладнений імунологічним фактором, порушенням згортання крові, зниженням оваріального резерву або зміщенням імплантаційного вікна.
Якщо після операції самостійна вагітність не настала протягом 1 року регулярного статевого життя без контрацепції – пацієнткам рекомендовані допоміжні репродуктивні технології.
Ефективність ЕКЗ при трубному факторі безпліддя
Найефективнішим способом завагітніти при неможливості відновлення прохідності маткових труб та за наявності супутніх проблем залишається ЕКЗ. Екстракорпоральне запліднення in vitro, культивування зиготи в ембріологічній лабораторії і ембріотрансфер дозволяють утворити ембріон і перенести його до порожнини матки без потреби у використанні маткової труби.
Маткова труба – це складний і дуже тендітний орган, функціональний стан якого критично важливий для запліднення та настання вагітності. Агенція Baby Plan перебуває в тісній співпраці з клінікою медицини фертильності IVMED. Акушери-гінекологи та репродуктологи клініки-партнера допомагають жінкам, які мають непрохідність фаллопієвих труб, в найскладніших ситуаціях досягнути здорової маткової вагітності.
Якщо ви маєте діагностований трубно-перитонеальний фактор безпліддя або потребуєте повного обстеження при неможливості завагітніти – не зволікайте зі зверненням до профільних спеціалістів.
