Ситуация, когда молодой женщине, которая еще никогда не рожала и планирует создание семьи, ставят диагноз «онкология», к сожалению, не единична. К счастью, большая часть онкологических заболеваний успешно поддается лечению и даже оставляет пациенткам шанс на материнство.
При условии ранней диагностики и адекватного лечения рак — не приговор ни для жизни, ни для фертильности. Есть пациенты, которые после подтверждения тяжелого диагноза прошли терапию или хирургическое вмешательство, получили успешный результат, имеют отношения и планируют создание семьи и рождение детей. И общая цель командной работы онкологов и репродуктологов — чтобы таких случаев было как можно больше.
Можно ли иметь детей после химиотерапии или лучевой терапии? И какие методы помогут сохранить фертильность несмотря на онкологический диагноз? Читайте дальше.
Что такое онкофертильность и почему она важна
Онкофертильность — это мощное направление репродуктивной медицины, которое активно развивается и имеет целью сохранение фертильности организма в условиях онкологического заболевания и его лечения.
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Европейского сообщества по медицинской онкологии (ESMO), все онкологические пациентки репродуктивного возраста должны получить консультацию репродуктолога и пройти медицинские обследования для оценки фертильности независимо от типа и стадии заболевания, поскольку:
- химиотерапия и лучевая терапия (линейный ускоритель, гамма-нож, кибернож) — это гонадотоксические методы лечения рака, которые негативно влияют на гонады (органы, продуцирующие половые клетки — у женщин это яичники, у мужчин это семенники);
- гонадотоксическое влияние химиопрепаратов и ионизирующего излучения вызывает у женщин преждевременную менопаузу;
- степень гонадотоксичности зависит от возраста пациентки — у женщин моложе 30 лет наблюдается низкая гонадотоксичность (менее 20%), у женщин 30-39 лет отмечается средняя (20-80%), а у женщин старше 40 лет высокая (более 80%) гонадотоксичность;
- благодаря улучшению диагностики и лечения онкологических заболеваний в течение последних 50 лет, смертность от рака легких и рака молочной железы уменьшилась на 25% и 40% соответственно — следовательно, у пациенток появилось больше шансов на выздоровление и планирование семейной жизни;
- на момент установления онкологического диагноза около 30% женщин находятся в репродуктивном возрасте — то есть планируют рождение первого или второго ребенка;
- именно поэтому основные показания к сохранению репродуктивной функции при онкологических заболеваниях — это репродуктивный возраст и желание женщины иметь детей в будущем;
- ранняя консультация репродуктолога имеет для будущей жизни пациента такое же решающее значение, как и ранняя диагностика рака.
Как сохранить фертильность при онкологической патологии
Современная репродуктивная медицина предлагает малоинвазивные хирургические техники и репродуктивные технологии для онкобольных — это поможет сохранить фертильность и в будущем родить генетически родного ребенка самостоятельно или с помощью суррогатной матери.
Транспозиция яичников
Транспозиция яичников — это лапароскопическая операция, во время которой яичники из малого таза временно выводятся в брюшную полость. Она целесообразна в тех ситуациях, когда пациентке предстоит пройти облучение в области малого таза: именно там, где анатомически размещены матка, маточные трубы и яичники. Лучевая терапия этой области прежде всего касается случаев лимфомы или лимфогранулематоза.
Транспозиция защищает яичники и яйцеклетки от ненужного ионизирующего излучения, которое предназначено только для опухоли. Операция выполняется до проведения лучевой терапии, а после завершения противоопухолевого лечения яичники оперативным путем возвращаются на свое место.
Транспозиция яичников позволяет снизить риски преждевременной менопаузы, восстановить нормальный менструальный цикл и уже через 1-2 года забеременеть естественным путем или методом ЭКО.
Криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов
Витрификация ооцитов — это программа отложенного материнства, которая предусматривает сверхбыстрое замораживание и сохранение яйцеклеток в криохранилище. Отобранные и криоконсервированные до начала противоопухолевой терапии или хирургического удаления опухоли, ооциты будут ждать оплодотворения в будущем. Поскольку они не подверглись повреждению ионизирующим излучением, медикаментозной нагрузкой и физиологическим стрессом в результате операции, то сохраняют морфологическую и генетическую правильность. К тому же, остаются молодыми — независимо от того, в каком возрасте женщина захочет воспользоваться ими для рождения ребенка.
Витрификация эмбрионов — это другой вариант отложенного материнства, когда криоконсервации подлежат уже оплодотворенные яйцеклетки, созревшие до стадии бластоцисты. Замораживание эмбрионов возможно при наличии у женщины мужчины или надежного партнера. После размораживания эмбрион готов к переносу в полость матки для дальнейшего развития и вынашивания.
Криоконсервация ткани яичника
Криоконсервация яичниковой ткани — это хирургическое удаление и замораживание ткани яичника, содержащей незрелые ооциты. Часть органа объемом до 50% удаляется на сосудистой ножке, что в будущем сохраняет возможность обратной трансплантации пациентке и шанс получить большое количество яйцеклеток. Данный способ подходит молодым девушкам и женщинам, которые не имеют времени на стимуляцию овуляции из-за потребности в срочном или длительном курсе лечения.
Суррогатное
материнство
Суррогатное материнство — это вынашивание эмбриона, образованного после оплодотворения in vitro, другой женщиной (суррогатной матерью). Наивысшую актуальность и ценность суррогатное материнство после рака имеет в тех крайних случаях бесплодия, когда пациентка перенесла хирургическое удаление матки с придатками (из-за рака яичников или рака матки) и потеряла физическую возможность самостоятельного выносить и родить ребенка.
Если вы узнали об онкологическом диагнозе — не отчаивайтесь, а одновременно решайте вопрос лечения и сохранения репродуктивной функции. Современные программы ВРТ для онкобольных пациентов предоставляют возможность получить генетический материал за несколько дней (в случае гормональной стимуляции овуляции за 10-14 дней) — и сохранить его до начала прохождения противораковой терапии, не откладывая ее.
Мы работаем сегодня, чтобы сохранить ваше завтра. Сохранение фертильности при онкологии — это шанс не просто выжить, а полноценно жить и продолжать род. Жизнь после рака существует — и она вполне счастливая. Знайте об этом, верьте в себя, доверяйте врачам и обращайтесь к нам за профессиональной помощью.
