Женская фертильность — это способность организма к зачатию, вынашиванию и рождению здоровых детей. Тонкий природный механизм, работа которого зависит от многих факторов. Одним из незаметных факторов, который способны увидеть только анализы и опытный глаз врача, является гормональный баланс.
Агентство вспомогательных репродуктивных технологий Baby Plan рассказывает вам о том, какие есть основные гормоны женской фертильности, как они взаимодействуют и вместе регулируют способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Ведь в некоторых случаях бесплодия достаточно лишь откорректировать гормональный фон — и желанные две полоски на тесте появляются без применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Почему гормоны так важны для фертильности
Гормоны, и не только половые или стероидные — это своеобразные внутренние «руководители» репродуктивной системы человека. Именно гормоны регулируют сперматогенез у мужчин и овогенез у женщин, менструальный цикл и наступление овуляции, подготовку эндометрия к имплантации эмбриона и все дальнейшее внутриутробное развитие плода. Поэтому гормональный профиль, то есть анализ крови на гормоны — это первое, с чего начинается обследование бесплодной пары.
Баланс гормонов особенно важен для женщин. Поскольку женская эндокринная система более чувствительна к таким триггерам как биологический возраст, стресс и образ жизни.
Главные гормоны женской фертильности
Главные гормоны женской фертильности — это АМГ, ФСГ и ЛГ. Именно их уровень сообщает нам о том, каким запасом яйцеклеток обладает девушка и сколько у нее времени на реализацию репродуктивных планов. Все остальные половые гормоны регулируют различные процессы репродукции: от созревания ооцитов в фолликулах яичников до течения беременности и лактации. Поэтому при диагностике первичного бесплодия пациенткам назначается не один, а несколько гормональных профилей, которые являются наиболее информативными.
Эстроген, прогестерон, тестостерон у женщин вырабатываются фолликулярным аппаратом яичников, которые являются половыми железами. Другие гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин) вырабатываются гипофизом, который является эндокринной железой.
Антимюллеров гормон (АМГ)
Это главный гормон женской фертильности и самый точный маркер овариального резерва яичников. АМГ гормон и резерв яичников прямо пропорциональны: чем ниже уровень этого гормона, тем меньше запас яйцеклеток. Ведь именно яичники вырабатывают антимюллеров гормон.
Для женщины репродуктивного возраста показатель 1,1 нг/мл является низким, а 0,5 нг/мл уже критическим. Такие показатели могут свидетельствовать о преждевременном истощении яичников. Но благодаря методу ЭКО даже с таким результатом анализа можно достичь беременности на собственных ооцитах без необходимости в донорской программе. Все очень индивидуально и зависит от организма пациентки и профессионального уровня клиники. Поэтому девушкам с низким уровнем АМГ, которые не планируют беременеть в ближайшее время, рекомендована криоконсервация ооцитов с перспективой стать мамой в будущем.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Благодаря этому гормону в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклеток, которые находятся в питательной среде, называемой фолликулярной жидкостью. Повышенный уровень ФСГ может свидетельствовать о преждевременном истощении яичников и начале климактерического периода. Высокий показатель этого гормона является противопоказанием к гормональной стимуляции, поскольку в протоколе ЭКО овуляция вызывается именно препаратами фолликулостимулирующего гормона.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Роль ФСГ и ЛГ в фертильности определяется их соотношением друг к другу. Они совместно регулируют работу яичников и дают понимание того, происходит ли овуляция и как расходуется овариальный резерв. Когда ФСГ обеспечивает рост фолликулов и созревание ооцитов, ЛГ вызывает овуляцию.
Эстрогены (Е)
В женском организме синтезируется три основных типа эстрогенов, уровень каждого из которых меняется в зависимости от возраста и дня менструального цикла: это эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3). Главным среди них женским гормоном является эстрадиол, который сопровождает организм от первой менструации до климакса. Он ответственен за созревание фолликулов, качество ооцитов и толщину эндометрия.
Под действием эстрогенов девушки растут непохожими на парней, приобретая вторичные половые признаки. Эти гормоны регулируют менструальный цикл, в том числе такой его этап как овуляция (выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки). Они также нужны для упругой и эластичной кожи, а еще крепких костей. Вот почему женщины в период менопаузы, когда резко сокращается синтез эстрогенов (из всех трех продолжает вырабатываться только эстрон), становятся склонными к развитию остеопороза.
Прогестерон (П)
Этот «гормон беременности» демонстрирует успешную овуляцию и готовность эмбриона имплантироваться в эндометрий. Именно он поддерживает нормальное течение беременности. А еще уравновешивает эмоциональное состояние, которое так зависит от баланса гормонов и так часто колеблется в период вынашивания ребенка.
Пролактин (ПРЛ)
Этот гормон прежде всего регулирует лактацию и отвечает за грудное вскармливание малыша. Однако он присутствует в организме женщины всегда, а не только после рождения ребенка. Пролактин и цикличность менструаций имеют прямую связь. Если цикл становится нерегулярным и длительным, это свидетельствует об избытке пролактина и гормональном дисбалансе. Такое состояние способно вызвать ненаступление овуляции (ановуляторный цикл) и привести к бесплодию.
Тестостерон (ТСТ общий)
Этот «мужской» гормон также присутствует и в женском организме. Его синтез необходим для либидо (сексуального влечения), поддержания мышечного тонуса и энергичности. Однако повышенный уровень тестостерона часто сопровождает поликистоз яичников (СПКЯ).
Какие еще гормоны влияют на фертильность, кроме половых
Кроме гонадотропных гормонов, которые вырабатываются гонадами (половыми железами) женщины, на репродуктивную функцию также влияют тиреоидные гормоны или гормоны щитовидной железы. От них тоже зависят менструальный цикл, овуляция и способность женщины доносить беременность до срока 40-41 недели. Вот почему эндокринные нарушения являются одним из распространенных факторов бесплодия. К гормонам щитовидной железы относятся:
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- трийодтиронин (Т3);
- тироксин (Т4).
Как контролировать гормональный фон и поддерживать фертильность?
Чтобы поддерживать естественный баланс гормонов и сохранить собственную фертильность для осуществления самой прекрасной мечты каждой женщины, нужно регулярно проходить обследование и вести здоровый образ жизни:
- уже с 20 лет проверяйте свой овариальный резерв — для этого необходимо сдать анализ крови на гормоны АМГ и ФСГ, а также пройти УЗИ яичников с подсчетом количества антральных фолликулов (в норме должно быть по 6 фолликулов в правом и левом яичниках);
- каждые 6-12 месяцев посещайте гинеколога, чтобы вовремя замечать и лечить нарушения менструального цикла, половые инфекции, полипы, кисты и фиброматозные узлы;
- раз в год посещайте эндокринолога и делайте анализы на тиреотропные гормоны, гликозилированный гемоглобин и индекс HOMA (особенно если имеете такие заболевания как сахарный диабет, поликистоз яичников и преждевременная менопауза у ближайших родственников по женской линии);
- питайтесь разнообразно, качественно и сбалансировано (включите в рацион белое мясо, рыбу, фрукты, овощи, зелень, цельнозерновые продукты, негазированную минеральную воду в количестве до 2,5 л в сутки);
- добавьте в свое меню продукты, содержащие фитоэстрогены (семена льна, кунжут, овес, соевое молоко, чечевицу, фисташки, абрикосы и курагу, фиточаи из ромашки и чабреца);
- не злоупотребляйте диетами и голоданием, так как жесткие ограничения или временный отказ от еды приводят к гормональному дисбалансу;
- придерживайтесь умеренной физической активности — избегайте как гиподинамии, так и перегрузки, так как оба эти состояния нарушают менструальный цикл;
- позволяйте себе отдыхать и высыпаться, делая паузу на 30-60 минут днем и получая 8-9 часов ночного сна — ведь постоянное недосыпание и вызванная им нехватка мелатонина (гормона сна) нарушают баланс половых гормонов;
- при планировании и во время беременности берегите себя от инфекций, а также откажитесь от алкоголя и курения — вместе с другими токсическими воздействиями окружающей среды эти вещества провоцируют гипогонадотропное состояние (гипогонадизм), когда половые железы продуцируют недостаточное количество гормонов;
- научитесь адаптироваться в социуме и управлять своими эмоциями в стрессовых ситуациях, ведь избыток гормона кортизола нарушает регулярность менструального цикла — поэтому не позволяйте хроническому стрессу, тревожному расстройству, ПТСР и депрессии отрывать вас от жизни и вредить вашей фертильности;
- в случае необходимости обращайтесь за помощью к семейному или репродуктивному психологу.
Налаживание образа жизни сохранит не только вашу молодость и красоту, но и фертильность. Такие простые вещи как достаточный отдых и качественное питание действительно способны влиять на репродуктивное здоровье. Репродуктологам известен не один случай идиопатического бесплодия, когда в условиях отсутствия диагностированных причин и неудачного протокола ЭКО пара уезжала на отдых — а по возвращении самостоятельно беременела естественным путем.
Мы искренне желаем вам сохранить этот хрупкий дар — женскую фертильность — и продолжить себя в своих детях!
