Жіноча фертильність – це здатність організму до зачаття, виношування та народження здорових дітей. Тонкий природний механізм, робота якого залежить від багатьох факторів. Одним з непомітних факторів, який здатні побачити тільки аналізи і досвідчене око лікаря, є гормональний баланс.
Агенція допоміжних репродуктивних технологій Baby Plan розповідає вам про те, які є основні гормони жіночої фертильності, як вони взаємодіють і разом регулюють здатність до зачаття, виношування та народження дитини. Адже в деяких випадках безпліддя достатньо лише відкоригувати гормональний фон – і омріяні дві смужки на тесті з’являються без застосування допоміжних репродуктивних технологій.
Чому гормони такі важливі для фертильності
Гормони, і не лише статеві або стероїдні – це своєрідні внутрішні «керівники» репродуктивної системи людини. Саме гормони регулюють сперматогенез у чоловіків і овогенез у жінок, менструальний цикл і настання овуляції, підготовку ендометрію до імплантації ембріона і весь подальший внутрішньоутробний розвиток плода. Тому гормональний профіль, тобто аналіз крові на гормони – це перше, з чого починається обстеження безплідної пари.
Баланс гормонів особливо важливий для жінок. Оскільки жіноча ендокринна система більш чутлива до таких тригерів як біологічний вік, стрес і спосіб життя.
Головні гормони жіночої фертильності
Головні гормони жіночої фертильності – це АМГ, ФСГ і ЛГ. Саме їхній рівень повідомляє нам про те, яким запасом яйцеклітин володіє дівчина і скільки у неї часу на реалізацію репродуктивних планів. Всі інші статеві гормони регулюють різні процеси репродукції: від дозрівання ооцитів в фолікулах яєчників до перебігу вагітності і лактації. Тому під час діагностики первинного безпліддя пацієнткам призначається не один, а кілька гормональних профілів, які є найбільш інформативними.
Естроген, прогестерон, тестостерон у жінок виробляються фолікулярним апаратом яєчників, які є статевими залозами. Інші гормони (ФСГ, ЛГ, пролактин) виробляються гіпофізом, який є ендокринною залозою.
Антимюллерів гормон (АМГ)
Це головний гормон жіночої фертильності і найточніший маркер оваріального резерву яєчників. АМГ гормон та резерв яєчників прямо пропорційні: чим нижчий рівень цього гормону, тим менший запас яйцеклітин. Адже саме яєчники виробляють антимюллерів гормон.
Для жінки репродуктивного віку показник 1,1 нг/мл є низьким, а 0,5 нг/мл вже критичним. Такі показники можуть свідчити про передчасне виснаження яєчників. Але завдяки методу ЕКЗ навіть з таким результатом аналізу можна досягнути вагітності на власних ооцитах без потреби у донорській програмі. Все дуже індивідуально і залежить від організму пацієнтки та професійного рівня клініки. Тому дівчатам з низьким рівнем АМГ, які не планують вагітніти найближчим часом, рекомендована кріоконсервація ооцитів з перспективою стати мамою в майбутньому.
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
Завдяки цьому гормону в яєчниках відбувається ріст фолікулів та дозрівання яйцеклітин, які перебувають у поживному середовищі, що називається фолікулярна рідина. Підвищений рівень ФСГ може свідчити про передчасне виснаження яєчників і початок клімактеричного періоду. Високий показник цього гормону є протипоказанням до гормональної стимуляції, оскільки в протоколі ЕКЗ овуляція викликається саме препаратами фолікулостимулюючого гормону.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
Роль ФСГ та ЛГ у фертильності визначається їхнім співвідношенням один до одного. Вони спільно регулюють роботу яєчників і дають розуміння того, чи відбувається овуляція та як витрачається оваріальний резерв. Коли ФСГ забезпечує ріст фолікулів і дозрівання ооцитів, ЛГ викликає овуляцію.
Естрогени (Е)
В жіночому організмі синтезується три основних типи естрогенів, рівень кожного з яких змінюється залежно від віку і дня менструального циклу: це естрон (Е1), естрадіол (Е2) і естріол (Е3). Головним серед них жіночим гормоном є естрадіол, який супроводжує організм від першої менструації до клімаксу. Він відповідальний за дозрівання фолікулів, якість ооцитів і товщину ендометрію.
Під дією естрогенів дівчата ростуть несхожими на хлопців, набуваючи вторинних статевих ознак. Ці гормони регулюють менструальний цикл, у тому числі такий його етап як овуляція (вихід з фолікула готової до запліднення яйцеклітини). Вони також потрібні для пружної та еластичної шкіри, а ще міцних кісток. Ось чому жінки в період менопаузи, коли різко скорочується синтез естрогенів (з усіх трьох продовжує вироблятися тільки естрон), стають схильними до розвитку остеопорозу.
Прогестерон (П)
Цей «гормон вагітності» демонструє успішну овуляцію і готовність ембріона імплантуватися в ендометрій. Саме він підтримує нормальний перебіг вагітності. А ще врівноважує емоційний стан, який так залежить від балансу гормонів і так часто коливається в період виношування дитини.
Пролактин (ПРЛ)
Цей гормон передусім регулює лактацію і відповідає за грудне вигодовування малюка. Проте він присутній в організмі жінки завжди, а не тільки після народження дитини. Пролактин та циклічність менструацій мають прямий зв’язок. Якщо цикл стає нерегулярним і тривалішим, це свідчить про надлишок пролактину та гормональний дисбаланс. Такий стан здатен викликати ненастання овуляції (ановуляторний цикл) і призвести до безпліддя.
Тестостерон (ТСТ загальний)
Цей «чоловічий» гормон також присутній і в жіночому організмі. Його синтез необхідний для лібідо (сексуального потягу), підтримання м’язового тонусу та енергійності. Однак підвищений рівень тестостерону часто супроводжує полікістоз яєчників (СПКЯ).
Які ще гормони впливають на фертильність, окрім статевих
Окрім гонадотропних гормонів, які виробляються гонадами (статевими залозами) жінки, на репродуктивну функцію також впливають тиреоїдні гормони або гормони щитоподібної залози. Від них теж залежать менструальний цикл, овуляція і здатність жінки доносити вагітність до терміну 40-41 тижнів. Ось чому ендокринні порушення є одним із поширених факторів безпліддя. До гормонів щитоподібної залози належать:
- тиреотропний гормон (ТТГ);
- трийодтиронін (Т3);
- тироксин (Т4).
Як контролювати гормональний фон і підтримувати фертильність?
Щоб підтримувати природний баланс гормонів і зберегти власну фертильність для здійснення найпрекраснішої мрії кожної жінки, потрібно регулярно проходити обстеження та вести здоровий спосіб життя:
- вже з 20 років перевіряйте свій оваріальний резерв – для цього необхідно здати аналіз крові на гормони АМГ та ФСГ, а також пройти УЗД яєчників з підрахунком кількості антральних фолікулів (в нормі має бути по 6 фолікулів в правому та лівому яєчниках);
- кожні 6-12 місяців відвідуйте гінеколога, щоб вчасно помічати і лікувати порушення менструального циклу, статеві інфекції, поліпи, кісти та фіброматозні вузли;
- раз на рік відвідуйте ендокринолога і робіть аналізи на тиреотропні гормони, глікозильований гемоглобін та індекс HOMA (особливо якщо маєте такі захворювання як цукровий діабет, полікістоз яєчників і передчасна менопауза у найближчих родичів по жіночій лінії);
- харчуйтеся різноманітно, якісно і збалансовано (включіть до раціону біле м’ясо, рибу, фрукти, овочі, зелень, цільнозернові продукти, негазовану мінеральну воду в кількості до 2,5 л на добу);
- додайте до свого меню продукти, що містять фітоестрогени (насіння льону, кунжут, овес, соєве молоко, сочевицю, фісташки, абрикоси і курагу, фіточаї з ромашки та чебрецю);
- не зловживайте дієтами і голодуванням, бо жорсткі обмеження або тимчасова відмова від їжі призводять до гормонального дисбалансу;
- дотримуйтеся помірної фізичної активності – уникайте як гіподинамії, так і перенавантаження, бо обидва ці стани порушують менструальний цикл;
- дозволяйте собі відпочивати і висипатися, роблячи паузу на 30-60 хвилин вдень і отримуючи 8-9 годин нічного сну – адже постійне недосипання і викликана ним нестача мелатоніну (гормону сну) порушують баланс статевих гормонів;
- при плануванні та під час вагітності бережіть себе від інфекцій, а також відмовтеся від алкоголю і куріння – разом з іншими токсичними впливами довкілля ці речовини провокують гіпогонадотропний стан (гіпогонадизм), коли статеві залози продукують недостатню кількість гормонів;
- навчіться адаптуватися в соціумі та керувати своїми емоціями в стресових ситуаціях, адже надлишок гормону кортизолу порушує регулярність менструального циклу – тож не дозволяйте хронічному стресу, тривожному розладу, ПТСР та депресії відривати вас від життя і шкодити вашій фертильності;
- в разі необхідності звертайтеся за допомогою до сімейного або репродуктивного психолога.
Налагодження способу життя збереже не лише вашу молодість та красу, а й фертильність. Такі прості речі як достатній відпочинок і якісне харчування дійсно здатні впливати на репродуктивне здоров’я. Репродуктологам відомий не один випадок ідіопатичного безпліддя, коли в умовах відсутності діагностованих причин і невдалого протоколу ЕКЗ пара їхала на відпочинок – а після повернення самостійно вагітніла природним шляхом.
Ми щиро бажаємо вам зберегти цей тендітний дар – жіночу фертильність – і продовжити себе у своїх дітях!
