Овариальный резерв яичников — это личное репродуктивное сокровище каждой женщины, которым она обладает от самого рождения. К сожалению, драгоценность этого сокровища ограничена биологическим возрастом и генетикой. И многие женщины еще в молодые годы наблюдают признаки сниженного овариального резерва и трудности с зачатием.
Невозможно увеличить запас яйцеклеток, потому что это не под силу никаким медицинским препаратам или методикам. Но вполне возможно сохранить его и вовремя им распорядиться, успев познать счастье материнства и подарив жизнь своим детям. Для этого нужно своевременно оценить свой овариальный резерв и предотвратить его преждевременное истощение. Как это сделать, когда и кому — рассказываем в этой статье.
Что такое овариальный резерв
Овариальный или яичниковый резерв — это индивидуальный и очень важный показатель женской фертильности, который оценивает количество фолликулов в яичниках и определяет весь дальнейший репродуктивный потенциал женщины. То есть ориентировочный период жизни, до которого она может рожать детей и реализовываться как мать.
В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды полностью обновляются каждые 3 месяца (сперматогенез длится 72-74 суток), у женщин яйцеклетки соответствуют биологическому возрасту. Когда девушке 25 лет — в ее организме созревают ооциты самого высокого качества, имеющие высокий уровень энергии в митохондриях. Когда она пересекает возраст 35+ — количество и качество ооцитов существенно снижаются, зато увеличивается риск неправильного деления половых клеток после зачатия и возникновения спонтанных хромосомных аномалий или генетических заболеваний у эмбриона.
Почему снижается овариальный резерв
Антральные фолликулы, которые продуцируют яйцеклетки и формируют овариальный резерв, закладываются еще в период внутриутробного развития ребенка женского пола. Каждая девочка рождается с уже сформированным яичниковым резервом — на момент рождения он составляет 1-2 млн яйцеклеток. После наступления половой зрелости овариальный резерв с каждым месяцем уменьшается на 1000 яйцеклеток (это около 35 клеток в сутки).
Количество фолликулов и время работы яичников зависят от генетических особенностей. Если у матери по достижении 30 лет уже наблюдалось преждевременное истощение яичников и вскоре произошла ранняя менопауза, то ее дочь рискует унаследовать эту же особенность. А если у мамы овуляторные менструальные циклы и возможность забеременеть сохранялись до 40 лет и дольше — дочь с большой вероятностью также сможет иметь детей в зрелые годы.
Однако женская физиология устроена таким образом, что антральные фолликулы в яичниках самостоятельно исчезают с возрастом. Именно поэтому для женской самореализации так важно своевременно оценивать свой овариальный резерв и планировать беременность с учетом собственной фертильности.
Какие симптомы сниженного овариального резерва
Точнее всего низкий уровень АМГ и ФСГ определяется путем лабораторных анализов — но также имеет симптомы, которые можно заметить самостоятельно:
- нерегулярный менструальный цикл;
- сокращение продолжительности менструального цикла (22-24 дня вместо нормальных 28-30 дней, что свидетельствует о большем расходе ооцитов);
- отсутствие овуляции или аменорея, что может свидетельствовать о преждевременном истощении яичников;
- ненаступление беременности в течение 6 месяцев (для молодых пар в возрасте до 30 лет) или 12 месяцев (для старших пар в возрасте 30+) регулярной половой жизни без контрацепции;
- другие неспецифические симптомы, на которые стоит обратить внимание: гормональное старение кожи, появление избыточной массы тела без изменения рациона, внезапная потливость (так называемые «приливы»).
Кому нужно проверить овариальный резерв
Существует категория женщин, которые больше других нуждаются в определении своего овариального резерва. К ним относятся:
- молодые женщины, которые не планируют беременеть сейчас и откладывают рождение детей на неопределенное будущее;
- женщины репродуктивного возраста с подозрением на бесплодие или диагностированным бесплодием;
- девушки и молодые женщины, имеющие нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в органах малого таза, хронический эндометриоз;
- женщины, в семейном анамнезе которых наблюдалась тенденция к преждевременному истощению яичников и наступлению ранней менопаузы;
- пациентки, готовящиеся к операции на яичниках или маточных трубах;
- пациентки с онкологической патологией, которым необходимо проходить химиотерапию или лучевую терапию.
Как проверить овариальный резерв
Репродуктивный потенциал женщины оценивается на основании личной информации пациентки и диагностических маркеров овариального резерва:
- сбор анамнеза (возраст женщины, наличие генетической предрасположенности к раннему истощению яичниковой функции, наличие или отсутствие регулярных овуляций, жалобы на проблемы с зачатием);
- анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ), который регулирует количество растущих антральных фолликулов в яичниках и определяет вероятность достижения беременности — выполняется в любой день менструального цикла;
- анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который регулирует рост фолликулов и созревание ооцитов — часто выполняется вместе с АМГ на 2-4 день менструального цикла;
- трансвагинальное УЗИ яичников (проводится на 5-8 день менструального цикла и подсчитывает количество антральных фолликулов в правом и левом яичниках).
Как сохранить овариальный резерв и фертильность
Консультации гинеколога
Регулярный осмотр у гинеколога и проверка овариального резерва должны стать обязательным пунктом в графике жизни девушки, которая ответственно планирует рождение детей. Плановый гинекологический осмотр рекомендовано проходить 1-2 раза в год.
Здоровый образ жизни
Как бы банально это ни звучало, но изменение образа жизни действительно способно уменьшить влияние оксидативного стресса, наладить нормальное течение физиологических процессов в организме, нормализовать овогенез и увеличить шансы на самостоятельное зачатие. Этими благотворными изменениями в жизни должны стать:
- позитивное мышление;
- полноценный ночной сон 8-9 часов;
- сбалансированное и разнообразное питание, которое полностью удовлетворяет потребности организма в нутриентах;
- регулярное пребывание на свежем воздухе;
- физическая активность в соответствии с состоянием здоровья и ежедневной нагрузкой;
- нормализация массы тела;
- качественное лечение основных заболеваний, которые негативно влияют на овогенез (качество и количество производимых яйцеклеток) — сахарный диабет, эндокринные нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников, аутоиммунные заболевания;
- своевременное лечение хронических воспалительных процессов органов малого таза и мочеполовых инфекций;
- отказ от вредных привычек (алкоголя, курения, злоупотребления антидепрессантами или снотворными средствами).
Стимуляция овуляции и беременность в программе ЭКО в программе ЭКО
Гормональная стимуляция суперовуляции в рамках программы экстракорпорального оплодотворения in vitro позволяет запустить созревание большего количества фолликулов, чем в естественном цикле — и получить не одну, а несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Поэтому при критически низком резерве яичников, когда невозможно самостоятельное зачатие, ЭКО остается наиболее эффективным методом лечения бесплодия.
Программы отложенного материнства
Современные репродуктивные технологии позволяют эффективно сохранять гаметы, эмбрионы и даже части органов с перспективой дальнейшего функционирования:
- Витрификация ооцитов — криоконсервация яйцеклеток в молодом возрасте, которые были получены путем гормональной стимуляции овуляции и из которых можно родить генетически родного и здорового ребенка в зрелые годы.
- Витрификация эмбрионов — криоконсервация уже оплодотворенных яйцеклеток, которая целесообразна при наличии мужа или стабильного партнера.
- Криоконсервация ткани яичника — технология замораживания фрагмента яичника, содержащего фолликулы, с целью сохранения фертильности (в том числе онкофертильности). После размораживания этот фрагмент трансплантируется в здоровый яичник и способен продуцировать ооциты. Метод особенно актуален для женщин с онкологической патологией, которые должны проходить лечение, но после его завершения планируют рожать детей.
Уже много лет надежным партнером агентства Baby Plan является клиника репродуктивной медицины IVMED, где работают высококвалифицированные и опытные акушеры-гинекологи и репродуктологи. На консультации вам расскажут, как определить скудный овариальный резерв и даже при критических показателях АМГ достичь беременности и выносить ребенка.
