Оваріальний резерв яєчників – це особистий репродуктивний скарб кожної жінки, яким вона володіє від самого народження. На жаль, дорогоцінність цього скарбу обмежена біологічним віком та генетикою. І багато жінок ще в молоді роки спостерігають ознаки зниженого оваріального резерву та труднощі з зачаттям.
Неможливо збільшити запас яйцеклітин, бо це не під силу жодним медичним препаратам чи методикам. Але цілком можливо зберегти його і вчасно ним розпорядитися, встигнувши пізнати щастя материнства і подарувавши життя своїм дітям. Для цього потрібно своєчасно оцінити свій оваріальний резерв і запобігти його передчасному виснаженню. Як це зробити, коли і кому – розповідаємо в цій статті.
Що таке оваріальний резерв
Оваріальний або яєчниковий резерв – це індивідуальний і дуже важливий показник жіночої фертильності, який оцінює кількість фолікулів в яєчниках та визначає весь подальший репродуктивний потенціал жінки. Тобто орієнтовний період життя, до якого вона може народжувати дітей і реалізовуватися як матір.
На відміну від чоловіків, у яких сперматозоїди повністю оновлюються кожні 3 місяці (сперматогенез триває 72-74 доби), у жінок яйцеклітини відповідають біологічному віку. Коли дівчині 25 років – в її організмі дозрівають ооцити найвищої якості, що мають високий рівень енергії в мітохондріях. Коли вона перетинає вік 35+ – кількість і якість ооцитів істотно знижуються, натомість збільшується ризик неправильного поділу статевих клітин після зачаття і виникнення спонтанних хромосомних аномалій або генетичних захворювань у ембріона.
Чому знижується оваріальний резерв
Антральні фолікули, які продукують яйцеклітини і формують оваріальний резерв, закладаються ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини жіночої статі. Кожна дівчинка народжується з уже сформованим яєчниковим резервом – на момент народження він становить 1-2 млн яйцеклітин. Після настання статевої зрілості оваріальний резерв з кожним місяцем зменшується на 1000 яйцеклітин (це близько 35 клітин на добу).
Кількість фолікулів і час роботи яєчників залежать від генетичних особливостей. Якщо у матері після досягнення 30 років вже спостерігалося передчасне виснаження яєчників і невдовзі відбулася рання менопауза, то її донька ризикує успадкувати цю саму особливість. А якщо у мами овуляторні менструальні цикли і можливість завагітніти зберігалися до 40 років і довше – донька з великою ймовірністю також зможе мати дітей у зрілі роки.
Проте жіноча фізіологія влаштована таким чином, що антральні фолікули у яєчниках самостійно зникають з віком. Саме тому для жіночої самореалізації так важливо своєчасно оцінювати свій оваріальний резерв і планувати вагітність з урахуванням власної фертильності.
Які симптоми зниженого оваріального резерву
Найточніше низький рівень АМГ та ФСГ визначається шляхом лабораторних аналізів – але також має симптоми, які можна помітити самостійно:
- нерегулярний менструальний цикл;
- скорочення тривалості менструального циклу (22-24 дні замість нормальних 28-30 днів, що свідчить про більшу витрату ооцитів);
- відсутність овуляції або аменорея, що може свідчити про передчасне виснаження яєчників;
- ненастання вагітності протягом 6 місяців (для молодих пар віком до 30 років) або 12 місяців (для старших пар віком 30+) регулярного статевого життя без контрацепції;
- інші неспецифічні симптоми, на які варто звернути увагу: гормональне старіння шкіри, поява надлишкової маси тіла без зміни раціону, раптова пітливість (так звані «припливи»).
Кому потрібно перевірити оваріальний резерв
Існує категорія жінок, які більше за інших потребують визначення свого оваріального резерву. До них належать:
- молоді жінки, які не планують вагітніти зараз і відкладають народження дітей на невизначене майбутнє;
- жінки репродуктивного віку з підозрою на безпліддя або діагностованим безпліддям;
- дівчата і молоді жінки, які мають порушення менструального циклу, запальні процеси в органах малого тазу, хронічний ендометріоз;
- жінки, в сімейному анамнезі яких спостерігалася тенденція до передчасного виснаження яєчників і настання ранньої менопаузи;
- пацієнтки, що готуються до операції на яєчниках або маткових трубах;
- пацієнтки з онкологічною патологією, яким необхідно проходити хіміотерапію або променеву терапію.
Як перевірити оваріальний резерв
Репродуктивний потенціал жінки оцінюється на підставі особистої інформації пацієнтки та діагностичних маркерів оваріального резерву:
- збір анамнезу (вік жінки, наявність генетичної схильності до раннього виснаження яєчникової функції, наявність або відсутність регулярних овуляцій, скарги на проблеми з зачаттям);
- аналіз крові на антимюллерів гормон (АМГ), який регулює кількість зростаючих антральних фолікулів у яєчниках і визначає ймовірність досягнення вагітності – виконується в будь-який день менструального циклу;
- аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), який регулює ріст фолікулів і дозрівання ооцитів – часто виконується разом з АМГ на 2-4 день менструального циклу;
- трансвагінальне УЗД яєчників (проводиться на 5-8 день менструального циклу і підраховує кількість антральних фолікулів в правому та лівому яєчниках).
Як зберегти оваріальний резерв і фертильність
Консультації гінеколога
Регулярний огляд у гінеколога і перевірка оваріального резерву повинні стати обов’язковим пунктом в графіку життя дівчини, яка відповідально планує народження дітей. Плановий гінекологічний огляд рекомендовано проходити 1-2 рази на рік.
Здоровий спосіб життя
Як би банально це не звучало, але зміна способу життя дійсно здатна зменшити вплив оксидативного стресу, налагодити нормальний перебіг фізіологічних процесів в організмі, нормалізувати овогенез і збільшити шанси на самостійне зачаття. Цими благотворними змінами в житті повинні стати:
- позитивне мислення;
- повноцінний нічний сон 8-9 годин;
- збалансоване і різноманітне харчування, яке повністю задовольняє потреби організму в нутрієнтах;
- регулярне перебування на свіжому повітрі;
- фізична активність відповідно до стану здоров’я і щоденного навантаження;
- нормалізація маси тіла;
- якісне лікування основних захворювань, які негативно впливають на овогенез (якість та кількість вироблених яйцеклітин) – цукровий діабет, ендокринні порушення в роботі щитоподібної залози та наднирників, аутоімунні захворювання;
- своєчасне лікування хронічних запальних процесів органів малого тазу і сечостатевих інфекцій;
- відмова від шкідливих звичок (алкоголю, куріння, зловживання антидепресантами чи снодійними засобами).
Стимуляція овуляції і вагітність в програмі ЕКЗ
Гормональна стимуляція суперовуляції в рамках програми екстракорпорального запліднення in vitro дозволяє запустити дозрівання більшої кількості фолікулів, ніж в природному циклі – і отримати не одну, а кілька готових до запліднення яйцеклітин. Тому при критично низькому резерві яєчників, коли неможливе самостійне зачаття, ЕКЗ залишається найбільш ефективним методом лікування безпліддя.
Програми відкладеного материнства
Сучасні репродуктивні технології дозволяють ефективно зберігати гамети, ембріони та навіть частини органів з перспективою подальшого функціонування:
- Вітрифікація ооцитів – кріоконсервація яйцеклітин в молодому віці, які було отримано шляхом гормональної стимуляції овуляції і з яких можна народити генетично рідну та здорову дитину у зрілі роки.
- Вітрифікація ембріонів – кріоконсервація вже запліднених яйцеклітин, яка доцільна за наявності чоловіка або стабільного партнера.
- Кріоконсервація тканини яєчника – технологія заморожування фрагменту яєчника, що містить фолікули, з метою збереження фертильності (у тому числі онкофертильності). Після розморожування цей фрагмент трансплантується в здоровий яєчник і здатний продукувати ооцити. Метод особливо актуальний для жінок з онкологічною патологією, які мають проходити лікування, але після його завершення планують народжувати дітей.
Вже багато років надійним партнером агенції Baby Plan є клініка репродуктивної медицини IVMED, де працюють висококваліфіковані та досвідчені акушери-гінекологи і репродуктологи. На консультації вам розкажуть, як визначити мізерний оваріальний резерв і навіть за критичних показників АМГ досягнути вагітності та виносити дитину.
