Фаллопиевы или маточные трубы — самое романтичное место женской репродуктивной системы. Ведь именно здесь яйцеклетка и сперматозоид встречаются для оплодотворения и дальнейшей транспортировки эмбриона в полость матки. Чтобы эта судьбоносная встреча стала возможной, маточные трубы должны быть проходимыми и функциональными.
Полная или частичная непроходимость маточных труб — это так называемый трубный фактор, который занимает второе место среди самых распространенных причин снижения женской фертильности и около 30% от всех факторов бесплодия. Если проблема возникает хотя бы в одной трубе, нарушается нормальная работа всей репродуктивной системы женщины.
Как диагностировать непроходимость фаллопиевых труб и преодолеть трубное бесплодие?
Почему возникает непроходимость маточных труб
Органические изменения в тканях маточных труб и ухудшение их функционального состояния возникают по следующим причинам:
- хронические воспалительные процессы матки, маточных труб и органов малого таза;
- перенесенные или имеющиеся мочеполовые инфекции (особенно хламидиоз и гонорея);
- образование спаек и рубцов после гинекологических операций в анамнезе (в частности, абортов);
- спаечный процесс на фоне хронического эндометриоза;
- перевязывание маточных труб с целью контрацепции.
Чем грозит непроходимость маточных труб
Невозможность забеременеть
Если непроходимой является одна труба (в том числе из-за гидросальпинкса, то есть накопления жидкости внутри трубы на фоне воспаления, половой инфекции, спаечного процесса, эндометриоза) — шанс на самостоятельное зачатие существует. Однако он существенно ниже, чем в условиях полноценного функционирования обеих маточных труб.
Если непроходимы обе трубы — беременность возможна только с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Если обе трубы проходимы, но имеют нарушения сократительной функции, значительно возрастает риск внематочной беременности из-за невозможности транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки, однако небольшой шанс на нормальную маточную беременность все еще сохраняется.
Если женщина в прошлом выбрала лапароскопическое перевязывание маточных труб (тубальную лигацию) как метод постоянной контрацепции, но изменила планы и желает рожать, беременность возможна только с помощью ЭКО. Поскольку хирургическая контрацепция предусматривает не только перевязывание, но и частичное и даже полное удаление трубы (в том числе профилактическая тубэктомия для уменьшения риска рака яичника). Однако статистика показывает, что 10% женщин после хирургической стерилизации стремятся восстановить фертильность.
Наступление внематочной беременности
Во многих случаях именно трубная или внематочная беременность является первым симптомом нарушения проходимости маточных труб. Трубная беременность наступает тогда, когда зигота не достигает маточной полости и прикрепляется просто в фаллопиевой трубе — там, где отсутствуют нормальные физиологические условия для развития эмбриона.
Как проверить проходимость маточных труб
Проверка проходимости маточных труб является одним из первых шагов диагностики при подозрении на бесплодие — основными являются следующие методы, которые проводятся в разный период менструального цикла:
- УЗИ органов малого таза (в норме во время ультразвукового исследования маточные трубы не визуализируются — только если они патологически изменены);
- соносальпингография (ССГ) — безопасное и нетравматичное ультразвуковое исследование, во время которого в полость матки вводится стерильный физраствор и отслеживается его прохождение через маточные трубы под контролем УЗИ;
- метросальпингография или гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование, во время которого через тонкий катетер вводится контрастное вещество и по мере его заполнения полости матки и маточных труб делается серия рентгеновских снимков;
- диагностическая гистероскопия — оперативный метод, который также позволяет выявить и удалить патологии маточной полости (полипы, фиброматозные узлы);
- диагностическая лапароскопия — «золотой стандарт» не только диагностики, но и оперативного лечения обструкции трубы, что является наиболее достоверным и информативным методом.
Как восстановить проходимость маточных труб и забеременеть
Проходимость и сократительная функция маточных труб
Чтобы достичь беременности, маточные трубы должны быть не только проходимыми, но и функциональными, то есть способными выполнять функцию проводника. Ведь именно трубы забирают яйцеклетку после выхода из яичника — и после оплодотворения проталкивают в полость матки, где должна произойти имплантация в эндометрий и дальнейшее развитие эмбриона. Поэтому шансы на беременность после операции зависят не только от достижения проходимости, но и от полноценной перистальтики (сократительной функции) трубы.
Лапароскопия маточных труб
В отличие от лапаротомии, которая применялась ранее и в большинстве случаев осложнялась послеоперационным спаечным процессом, лапароскопия маточных труб предоставляет женщине больше шансов забеременеть естественным путем. Некоторые операции по восстановлению проходимости фаллопиевых труб требуют микрохирургической реконструктивной техники и выполняются в редких случаях (реимплантация маточной трубы в новое место на матке).
Эффективность хирургического лечения также зависит и от наличия сопутствующих заболеваний. Частыми являются ситуации, когда трубный фактор — не единственная причина бесплодия, так как он осложнен иммунологическим фактором, нарушением свертываемости крови, снижением овариального резерва или смещением имплантационного окна.
Если после операции самостоятельная беременность не наступила в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции — пациенткам рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии.
Эффективность ЭКО при трубном факторе бесплодия
Самым эффективным способом забеременеть при невозможности восстановления проходимости маточных труб и при наличии сопутствующих проблем остается ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение in vitro, культивирование зиготы в эмбриологической лаборатории и эмбриотрансфер позволяют образовать эмбрион и перенести его в полость матки без необходимости в использовании маточной трубы.
Маточная труба — это сложный и очень хрупкий орган, функциональное состояние которого критически важно для оплодотворения и наступления беременности. Агентство Baby Plan находится в тесном сотрудничестве с клиникой медицины фертильности IVMED. Акушеры-гинекологи и репродуктологи клиники-партнера помогают женщинам, имеющим непроходимость фаллопиевых труб, в самых сложных ситуациях достичь здоровой маточной беременности.
Если у вас диагностирован трубно-перитонеальный фактор бесплодия или вы нуждаетесь в полном обследовании при невозможности забеременеть — не медлите с обращением к профильным специалистам.
