Цистит під час вагітності

Цистит під час вагітності – особлива історія, яка викликає хвилювання за здоров’я двох: матері та дитини. Якщо ця неприємність трапилася з вами саме в період виношування малюка, не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до уролога. Тільки уролог зможе правильно діагностувати захворювання і відповісти на питання, чим лікувати цистит при вагітності, щоб це було ефективно та безпечно для вас обох.

Чому під час вагітності виникає цистит

Цистит – це запалення сечового міхура, яке виникає внаслідок інфекційного процесу та може мати гострий чи хронічний перебіг. Основними причинами появи циститу в період виношування дитини є наступні:

1. під час вагітності знижується імунітет і організм жінки стає чутливішим до бактеріальних інфекцій;
2. по мірі росту плода матка збільшується в розмірах і починає тиснути на сечовий міхур;
3. рівень прогестерону підвищується – цей «гормон вагітності» потрібен для імплантації ембріона в ендометрій і підтримки гестації, проте зміна його концентрації в кров вагітної порушує гормональний баланс та розслабляє гладку мускулатуру сечовидільних шляхів (в умовах зниження м’язового тонусу сеча виводиться повільніше і створює сприятливе середовище для росту бактерій);
4. якщо вагітність проходить з ускладненнями, це створює додаткові умови для розвитку запалення слизової оболонки сечового міхура;
5. особливості анатомічної будови роблять жіночу сечостатеву систему більш вразливою до внутрішніх факторів та потрапляння інфекцій ззовні (піхва та матка жінки напряму сполучають черевну порожнину з навколишнім середовищем, а у чоловіка все зберігається в замкненому просторі).

Не тільки дівчата, але й хлопці з дитинства чують від мам та бабусь про заборону сидіти на холодних поверхнях. Цей фактор також відіграє свою роль в патогенезі даної проблеми, оскільки місцеве переохолодження здатне провокувати виникнення циститу. Особливо небезпечним переохолодження буває на фоні хронічної інфекції. Тому справа не в самому холоді, а в реакції організму на його вплив. Саме тому вагітна жінки повинна піклуватися про себе на кожному кроці.

Як проявляється цистит під час вагітності

Клінічні симптоми циститу у вагітних розвиваються швидко, до основних його проявів належать такі:

• виникає утруднене, болісне і часте сечовипускання;

• зазвичай біль різкий і може з’являтися на початку, під час або наприкінці сечовипускання;

• часто больові відчуття віддають у поперек, що викликає скутість і неможливість розігнутися;

• відчувається неповне випорожнення сечового міхура і потреба знову відвідати туалет;

• турбує дискомфорт статевих органів та нижньої частини живота одразу після сечовипускання (печіння, свербіж, тупі тягнучі болі);

• з’являються домішки крові в сечі (так званий колір «м’ясних помиїв»);

• відбувається незначне підвищення загальної температури тіла.

Саме по собі часте сечовипускання не обов’язково є ознакою циститу. У всіх вагітних по мірі розвитку плода збільшується матка і починає тиснути на сечовий міхур. Зазвичай цей тиск посилюється в третьому триместрі, коли плід розвивається особливо інтенсивно і пологи вже близько.

Симптомом, який повинен насторожити, є супутній біль. Якщо часте сечовипускання супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності – тоді це привід насторожитися і запідозрити цистит. І якщо це дійсно запалення сечового міхура, а не просто один із фізіологічних проявів вагітності, то часте сечовипускання турбуватиме і в першому, і в другому триместрі.

Чого вагітна з циститом не повинна робити

Вагітність накладає на маму конкретні заборони, яких вона не повинна порушувати заради власної безпеки і здоров’я майбутнього малюка.

Не можна зволікати при появі циститу

Щоб цистит не спровокував запалення нирок і не перейшов в хронічний запальний процес, при перших його симптомах необхідно звернутися до уролога. Пам’ятайте про те, що в разі хронізації запалення кожен новий епізод циститу буде складніше лікувати. Оскільки інфекція стає резистентною до антибіотиків, які застосовувалися раніше.

До речі, багато хто помилково вважає, що уролог – це суто чоловічий лікар. Насправді уролог займається діагностикою та лікуванням захворювань сечостатевої системи як жінок, так і чоловіків. Тому цистит у жінок лікує не гінеколог, а саме уролог. Так само, як і жіночий лікар, тобто гінеколог, чоловічий лікар має вузьку спеціалізацію і називається андролог. Якщо потрібен комплексний підхід, в процесі лікування циститу у вагітних уролог може комунікувати з гінекологом, який веде вагітність. В такому випадку вагітну лікують суміжні спеціалісти.

Не можна займатися самолікуванням антибіотиками

Якщо ви захворіли на цистит вперше – ні в якому разі не приймайте антибіотики самостійно, без призначення лікаря. Адже так ви порушите мікрофлору, після чого правильно вас обстежити та отримати достовірні результати бакпосіву стане неможливо.

Зазвичай уролог призначає такі обстеження як загальний аналіз сечі, бакпосів сечі на патогенну мікрофлору, а також УЗД нирок і сечового міхура. При підозрі на пієлонефрит призначається біохімічний аналіз крові або ниркові проби. В залежності від отриманих результатів обстеження підбирається індивідуальне лікування.

Як лікується цистит у вагітних

Основною метою лікування циститу у вагітних є купірування запального процесу та придушення бактеріального росту. До складу терапії можуть входити антибіотики (чутливість до яких визначається під час бакпосіву з антибіотикограмою), протизапальні та болезаспокійливі препарати, а також фітопрепарати для покращення фільтраційної функції нирок.

В першому триместрі антибактеріальні препарати не призначаються, оскільки більшість з них мають тератогенний вплив на розвиток плоду. Антибіотикотерапія вагітним призначається у виняткових випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційні ризики для плоду.

Рослинний нефропротектор Канефрон при вагітності – єдиний аптечний фітопрепарат, який можна приймати вагітним і це зазначено в інструкції. Він чинить комплексну протизапальну, знеболювальну і антибактеріальну дію на сечовивідні шляхи без ризику токсичного впливу на плід. Що стосується лікарської форми препарату, то майбутній мамі краще приймати таблетки, а не водно-спиртовий розчин.

Після проходження лікування потрібно здати контрольні аналізи, щоб переконатися, що захворювання повністю вилікуване, а не заліковане.

Чи небезпечний цистит під час вагітності для плода

Якщо запалення не зупинити одразу, бактеріальна інфекція може підніматися вище по сечовивідним шляхам і викликати симптоми пієлонефриту: інфекційного запалення нирок. А коли запальний процес з сечового міхура поширюється на нирки, це створює ризики для здоров’я матері і додатково навантажує її організм. Саме пієлонефрит вважається найнебезпечнішим ускладненням циститу. Ви можете запідозрити у себе пієлонефрит, якщо помітите підвищення артеріального тиску і появу набряків на ногах.

Ризики для плода оцінюються залежно від причини, що викликала цистит. Якщо бакпосів сечі виявив у вагітної наявність таких хронічних інфекцій як уреаплазма (Ureaplasma) або герпесвірус людини (Human herpesvirus) – наслідки циститу для плода небезпечні тим, що інфекція передасться від матері ще ненародженій дитині. Такі статеві інфекції як уреаплазма та герпесвірус людини є поширеними збудниками циститу.

Проте в більшості випадків цистит викликається кишковою паличкою (Escherichia coli). Вона може потрапити до порожнини матки з анусу під час неправильно виконаних гігієнічних процедур або через немиті руки. Ешерихія має багато штамів, деякі з них є високопатогенними і тому особливо небезпечними. Тому найкращим способом запобігти її розмноженню є підтримка власного мікробіому і профілактика дисбактеріозу.

Профілактика циститу під час вагітності

Будь-яке захворювання легше профілактувати, аніж потім лікувати – і цистит не виключення. Щоб запалення та біль не надокучали вам під час радісного очікування на появу дитини, візьміть собі за правило кілька порад:

• якщо не маєте набряків, випивайте до 2-2,5 літрів чистої питної води на добу – це допоможе зняти інтоксикацію від інфекційного процесу та підтримає нормальну роботу нирок, запобігаючи кристалурії;

• уникайте переохолодження – воно знижує місцевий імунітет, активізує бактерії та пришвидшує появу симптомів;

• не стримуйте позив на сечовипускання протягом тривалого часу – адже затримка сечі здатна отруювати кров токсинами та сприяти поширенню інфекції на нирки;

• уникайте закрепів – оскільки переповнена пряма кишка тисне на сечовий міхур, а калові маси довше контактують з організмом;

• носіть білизну вільного крою і тільки з натуральної бавовни – бо вона «дихає» і не створює перегрівання, в умовах якого добре розмножуються бактерії;

• користуйтеся гігієнічними засобами з нейтральним рівнем pH (3,5-5,5) – це запобігає порушенню балансу мікрофлори і захищає слизові оболонки статевих органів від росту патогенних бактерій, здатних інфікувати уретру (сечовивідний канал);

• підтримуйте вагінальну та кишкову мікрофлору – вживання кисломолочних продуктів і прийом пробіотиків витісняють збудників циститу, тому це надійна профілактика рецидивів;

• зміцнюйте імунітет – прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування і достатній сон підтримають ваше тіло на шляху материнства.

Вагітність робить вас найтендітнішою у світі жінкою на довгих дев’ять місяців. І немає значення, чи ви виношуєте вагітність на власних ооцитах, чи скористалися такою репродуктивною технологією як донорство яйцеклітин. В будь-якому випадку вам потрібне ефективне лікування циститу, а малюк повинен бути захищеним від побічної дії ліків та ризику передачі інфекцій. Тому дотримуйтеся всіх рекомендацій уролога та залишайтеся здоровою до самого дня народження вашого маленького дива та надалі.