Цистит во время беременности

Цистит во время беременности — это особый случай, вызывающий беспокойство за здоровье двоих: матери и ребенка. Если эта неприятность произошла с вами именно в период вынашивания малыша, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к урологу. Только уролог сможет правильно диагностировать заболевание и ответить на вопрос, чем лечить цистит при беременности, чтобы лечение было эффективным и безопасным для вас обеих.

Почему во время беременности возникает цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, возникающее в результате инфекционного процесса и способное протекать в острой или хронической форме. Основными причинами возникновения цистита в период беременности являются следующие:

1. во время беременности снижается иммунитет, и организм женщины становится более восприимчивым к бактериальным инфекциям;
2. по мере роста плода матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь;
3. уровень прогестерона повышается — этот «гормон беременности» необходим для имплантации эмбриона в эндометрий и поддержания беременности, однако изменение его концентрации в крови беременной нарушает гормональный баланс и расслабляет гладкую мускулатуру мочевыводящих путей (в условиях снижения мышечного тонуса моча выводится медленнее и создает благоприятную среду для роста бактерий);
4. если беременность протекает с осложнениями, это создает дополнительные условия для развития воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря;
5. Особенности анатомического строения делают женскую мочеполовую систему более уязвимой к внутренним факторам и проникновению инфекций извне (влагалище и матка у женщины напрямую соединяют брюшную полость с окружающей средой, а у мужчины всё находится в замкнутом пространстве).

Не только девочки, но и мальчики с детства слышат от мам и бабушек о запрете сидеть на холодных поверхностях. Этот фактор также играет свою роль в патогенезе данной проблемы, поскольку местное переохлаждение способно провоцировать возникновение цистита. Особенно опасным переохлаждение бывает на фоне хронической инфекции. Поэтому дело не в самом холоде, а в реакции организма на его воздействие. Именно поэтому беременная женщина должна заботиться о себе на каждом шагу.

Как проявляется цистит во время беременности

Клинические симптомы цистита у беременных развиваются быстро; к основным его проявлениям относятся следующие:

• возникает затрудненное, болезненное и частое мочеиспускание;

• как правило, боль носит резкий характер и может возникать в начале, во время или в конце мочеиспускания;

• часто болевые ощущения отдают в поясницу, что вызывает скованность и невозможность разогнуться;

• ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря и необходимость вновь посетить туалет;

• беспокоит дискомфорт в половых органах и нижней части живота сразу после мочеиспускания (жжение, зуд, тупые тянущие боли);

• в моче появляются примеси крови (так называемый цвет «мясных помоев»);

• наблюдается незначительное повышение общей температуры тела.

Само по себе частое мочеиспускание не обязательно является признаком цистита. У всех беременных по мере развития плода матка увеличивается и начинает давить на мочевой пузырь. Обычно это давление усиливается в третьем триместре, когда плод развивается особенно интенсивно и роды уже близки.

Симптомом, который должен насторожить, является сопутствующая боль. Если частое мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности — тогда это повод насторожиться и заподозрить цистит. И если это действительно воспаление мочевого пузыря, а не просто одно из физиологических проявлений беременности, то частое мочеиспускание будет беспокоить как в первом, так и во втором триместре.

Чего не следует делать беременной женщине с циститом

Беременность налагает на маму определенные ограничения, которые она не должна нарушать ради собственной безопасности и здоровья будущего малыша.

Нельзя медлить при появлении цистита

Чтобы цистит не вызвал воспаление почек и не перешел в хронический воспалительный процесс, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к урологу. Помните, что в случае хронизации воспаления каждый новый эпизод цистита будет лечиться все сложнее. Поскольку инфекция становится резистентной к антибиотикам, которые применялись ранее.

Кстати, многие ошибочно полагают, что уролог — это врач, специализирующийся исключительно на лечении мужчин. На самом деле уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Поэтому цистит у женщин лечит не гинеколог, а именно уролог. Так же, как и врач, специализирующийся на женском здоровье, то есть гинеколог, врач, специализирующийся на мужском здоровье, имеет узкую специализацию и называется андрологом. Если требуется комплексный подход, в процессе лечения цистита у беременных уролог может взаимодействовать с гинекологом, ведущим беременность. В таком случае беременную лечат специалисты смежных областей.

Нельзя заниматься самолечением с помощью антибиотиков

Если вы заболели циститом впервые — ни в коем случае не принимайте антибиотики самостоятельно, без назначения врача. Ведь таким образом вы нарушите микрофлору, после чего будет невозможно провести правильное обследование и получить достоверные результаты бактериального посева.

Как правило, уролог назначает такие обследования, как общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на патогенную микрофлору, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. При подозрении на пиелонефрит назначается биохимический анализ крови или почечные пробы. В зависимости от полученных результатов обследования подбирается индивидуальное лечение.

Как лечится цистит у беременных

Основной целью лечения цистита у беременных является купирование воспалительного процесса и подавление роста бактерий. В состав терапии могут входить антибиотики (чувствительность к которым определяется при бактериальном посеве с антибиотикограммой), противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также фитопрепараты для улучшения фильтрационной функции почек.

В первом триместре антибактериальные препараты не назначаются, поскольку большинство из них оказывают тератогенное воздействие на развитие плода. Антибиотикотерапия беременным назначается в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.

Растительный нефропротектор «Канефрон» при беременности — единственный аптечный фитопрепарат, который можно принимать беременным, и это указано в инструкции. Он оказывает комплексное противовоспалительное, обезболивающее и антибактериальное действие на мочевыводящие пути без риска токсического воздействия на плод. Что касается лекарственной формы препарата, то будущей маме лучше принимать таблетки, а не водно-спиртовой раствор.

После завершения лечения необходимо сдать контрольные анализы, чтобы убедиться, что заболевание полностью излечено, а не просто подавлено.

Опасен ли цистит во время беременности для плода

Если воспаление не остановить сразу, бактериальная инфекция может подниматься вверх по мочевыводящим путям и вызывать симптомы пиелонефрита — инфекционного воспаления почек. А когда воспалительный процесс из мочевого пузыря распространяется на почки, это создает риски для здоровья матери и дополнительно нагружает её организм. Именно пиелонефрит считается самым опасным осложнением цистита. Вы можете заподозрить у себя пиелонефрит, если заметите повышение артериального давления и появление отеков на ногах.

Риски для плода оцениваются в зависимости от причины, вызвавшей цистит. Если при бактериальном посеве мочи у беременной были выявлены такие хронические инфекции, как уреаплазма (Ureaplasma) или герпесвирус человека (Human herpesvirus) — последствия цистита для плода опасны тем, что инфекция передастся от матери ещё нерождённому ребёнку. Такие половые инфекции, как уреаплазма и герпесвирус человека, являются распространёнными возбудителями цистита.

Однако в большинстве случаев цистит вызывается кишечной палочкой (Escherichia coli). Она может попасть в полость матки из ануса в результате неправильно выполненных гигиенических процедур или через немытые руки. У Escherichia coli существует множество штаммов, некоторые из которых являются высокопатогенными и поэтому особенно опасными. Поэтому лучшим способом предотвратить её размножение является поддержание собственного микробиома и профилактика дисбактериоза.

Профилактика цистита во время беременности

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить — и цистит не исключение. Чтобы воспаление и боль не досаждали вам во время радостного ожидания появления ребенка, возьмите себе за правило несколько советов:

• если у вас нет отеков, пейте до 2–2,5 литров чистой питьевой воды в сутки — это поможет снять интоксикацию, вызванную инфекционным процессом, и поддержит нормальную работу почек, предотвращая кристаллурию;

• избегайте переохлаждения — оно снижает местный иммунитет, активизирует бактерии и ускоряет появление симптомов;

• не сдерживайте позыв к мочеиспусканию в течение длительного времени — ведь задержка мочи может привести к отравлению крови токсинами и способствовать распространению инфекции на почки;

• избегайте запоров — поскольку переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь, а каловые массы дольше находятся в контакте с организмом;

• носите белье свободного покроя и только из натурального хлопка — ведь оно «дышит» и не приводит к перегреву, в условиях которого хорошо размножаются бактерии;

• используйте гигиенические средства с нейтральным уровнем pH (3,5–5,5) — это предотвращает нарушение баланса микрофлоры и защищает слизистые оболочки половых органов от размножения патогенных бактерий, способных вызвать инфекцию уретры (мочеиспускательный канал);

• поддерживайте вагинальную и кишечную микрофлору — употребление кисломолочных продуктов и прием пробиотиков вытесняют возбудителей цистита, поэтому это надежная профилактика рецидивов;

• Укрепляйте иммунитет — прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и достаточный сон помогут вашему организму справиться с вызовами материнства.

Беременность делает вас самой уязвимой женщиной в мире на долгие девять месяцев. И неважно, вынашиваете ли вы ребенка на основе собственных ооцитов или воспользовались такой репродуктивной технологией, как донорство яйцеклеток. В любом случае вам необходимо эффективное лечение цистита, а малыш должен быть защищён от побочных эффектов лекарств и риска передачи инфекций. Поэтому следуйте всем рекомендациям уролога и оставайтесь здоровой до самого дня рождения вашего маленького чуда и в дальнейшем.