В безплідді і відсутності дітей завжди винна жінка – таким є один з розповсюджених міфів. Однак репродуктивна практика розвінчує цей міф, адже за статистикою на жіночий фактор припадає близько 40% всіх випадків безпліддя, на чоловічий фактор 45%, а решту 15% займає сумісний фактор.
Визначаючи причини безпліддя, лікар-репродуктолог в першу чергу направляє чоловіка на такий аналіз як спермограма. Це не просто базове дослідження чоловічого здоров’я згідно рекомендацій ВООЗ, але передусім перевірка здатності до зачаття дитини і основний метод діагностики безпліддя у чоловіків. Ми розповімо, що таке спермограма, якими повинні бути її нормальні параметри і як можна покращити результати аналізу, щоб народити здорового малюка.
Навіщо потрібно здавати спермограму
Спермограма – це головний аналіз, який визначає репродуктивний потенціал чоловіка і його здатність до зачаття здорових та життєздатних нащадків. За допомогою спермограми уролог-андролог може встановити такий діагноз як чоловіче безпліддя і отримати відповідь на найважливіші питання:
- чи може чоловік мати дітей;
- чи має статеві інфекції, які шкодять його чоловічому здоров’ю та впливають на фертильну здатність;
- чи може просто зараз вступати в програму ЕКЗ або потребує попереднього лікування;
- чи може виступати як донор сперми.
Що показує спермограма
Спермограма – це лабораторне дослідження сім’яної рідини, яке показує її кількісний та якісний склад, визначаючи такі параметри:
- наявність зрілих сперматозоїдів в еякуляті;
- кількість сперматозоїдів;
- якість сперматозоїдів – оцінюється за морфологічними ознаками, тобто зовнішнім виглядом (правильна форма і будова, наявність акросоми і хвоста, відсутність аномалій, деформацій та інших патологічних змін в області голови, шиї і хвоста);
- рухливість сперматозоїдів (активність і правильний рух вперед з оптимальною швидкістю) – а отже, здатність до запліднення яйцеклітини.
Саме кількість, рухливість і морфологія сперматозоїдів – це три основні характеристики, за якими оцінюється чоловіча фертильність.
Щоб отримати правильний результат, потрібно знати, як здавати спермограму. Підготовка до аналізу включає утримання від статевого життя за 3-5 (але не довше 7) діб до здачі сперми. Важливо уникати різких перепадів температури, не допускаючи перегріву або переохолодження організму. З цих міркувань забороняється відвідувати сауну, лазню або приймати гарячу ванну. Якщо ви хворієте на ГРВІ і маєте підвищену температуру тіла, краще здавати аналіз через 7-10 діб після повного одужання. Категорично заборонено вживання лікарських засобів, алкоголю, жирної та гострої їжі, куріння протягом цього часу. За можливості потрібно уникати стресів, недосипання і перевтоми.
Недотримання цих правил підготовки може змінювати основні показники і призводити до того, що розшифровка спермограми буде хибною. Пам’ятайте, що від вашої самодисципліни залежать точність і достовірність отриманих результатів – а значить, своєчасність і правильність лікування в разі його необхідності.
Нормальні показники спермограми
Перевірити фертильну здатність і підтвердити або спростувати діагноз безпліддя допомагає спермограма, норма якої визначена рекомендаціями ВООЗ. Згідно нормальних показників спермограми, одна порція еякуляту повинна відповідати таким критеріям:
- об’єм від 1,5-2 мл до 5-6 мл (оскільки 2 мл це якраз той обсяг, що потрібен для зачаття);
- колір сірувато-білий (без рожевого відтінку);
- час розрідження до 60 хв;
- в’язкість від 0,5 до 2,0 см;
- pH від 7.2 до 8,0;
- концентрація сперматозоїдів в 1 мл сперми від 15 млн.;
- загальна концентрація сперматозоїдів в порції еякуляту 39 млн.;
- морфологічно правильних форм від 4% і більше;
- життєздатних сперматозоїдів від 58% і більше;
- прогресивна рухливість сперматозоїдів від 32%;
- загальна рухливість від 40%.
Найбільш розповсюдженими видами чоловічого безпліддя є два: секреторно-токсичне і обструктивне. Діагностика цих станів починається саме зі спермограми.
Секреторно-токсичне безпліддя
Перший тип безпліддя – секреторно-токсичний, коли в яєчках не утворюється і не дозріває достатня кількість морфологічно правильних сперматозоїдів. Порушення секреції сперматозоїдів може статися через постійну психоемоційну напругу, оксидативний стрес, недосипання, неякісне харчування, інфекційні процеси, токсичний вплив великої кількості фармпрепаратів, алкоголю, тютюну і наркотичних речовин.
Обструктивне безпліддя
Другий тип – обструктивний, коли в результаті запальних процесів виникає обструкція (непрохідність) сім’явивідних протоків і сперматозоїди не можуть вийти з яєчок в уретру. Цей стан можуть викликати простатит (хронічне запалення передміхурової залози), епідидиміт (запалення придатка яєчка), статеві інфекції, травми мошонки або яєчок, перенесені операції та спричинені ними спайкові процеси.
Репродуктивний прогноз при обструктивному безпліддя найбільш сприятливий. Однак тільки за умови збереження сперматогенного епітелію: комплексної структури яєчок, яка регулює синтез тестостерону, забезпечує живлення та дозрівання сперматозоїдів. Для досягнення зачаття необхідне відновлення прохідності сім’явивідних протоків шляхом оперативного втручання або отримання сперматозоїдів шляхом мікрохірургічної біопсії яєчок (метод microTESE).
Як покращити спермограму
Погана спермограма – не вирок для чоловіка, який прагне стати батьком. Знайшовши причину чоловічого безпліддя, можна впливати на неї і коригувати ті чи інші відхилення від норми. Повторне лабораторне дослідження зазвичай призначається через 3 місяці після зміни способу життя і пройденого лікування. Адже саме стільки триває сперматогенез, тобто утворення нових сперматозоїдів – тому параметри сперми і результати спермограми повністю змінюються за 72-74 доби.
Дефіцит поживних речовин усувається збагаченням раціону продуктами, що містять необхідні нутрієнти, а також призначенням біологічно активних добавок і вітамінних комплексів. Такі продукти як риба та морепродукти, мед, горіхи, зелень здатні покращити показники сперми. Натомість фастфуди та солодощі викликають появу надлишкової маси тіла, яка негативно впливає на синтез тестостерону і якість сперматозоїдів.
Не лише міцні, але й слабоалкогольні напої та навіть пиво згубно впливають на всі органи та системи людського організму – особливо на репродуктивну. Алкогольні напої здатні змінювати генетичний код людини. Саме тому наслідки зачаття, досягнутого після тривалого зловживання спиртними напоями або в стані алкогольного сп’яніння, можуть бути непередбачуваними. Тому чоловік, який бажає мати здорових нащадків без хромосомних аномалій і вроджених вад, повинен відмовитися від шкідливих звичок заради майбутнього власних дітей.
Повноцінний нічний сон протягом 8-9 годин без пробуджень здатен суттєво покращувати якість сперми.
Статеві інфекції лікуються відповідними антибактеріальними препаратами. Гормональний фон також коригується медикаментозним шляхом.
В разі потреби для отримання сперматозоїдів застосовується біопсія яєчок (техніка microTESE) з подальшим використанням отриманих статевих клітин в протоколах внутрішньоматкової інсемінації, ЕКЗ методом ICSI або PICSI.
Якщо ваша пара впродовж року не може зачати дитину – відвідайте репродуктолога вдвох і почніть з базового чекапу, перевіряючи не лише рівень АМГ і прохідність маткових труб у жінки, але й показники спермограми у чоловіка. Ваша турбота одне про одного та довіра до лікаря допоможуть народити здорову дитину і досягти справжнього сімейного щастя.
