В бесплодии и отсутствии детей всегда виновата женщина — таков один из распространенных мифов. Однако репродуктивная практика развенчивает этот миф, ведь по статистике на женский фактор приходится около 40% всех случаев бесплодия, на мужской фактор 45%, а остальные 15% занимает совместимый фактор.
Определяя причины бесплодия, врач-репродуктолог в первую очередь направляет мужчину на такой анализ как спермограмма. Это не просто базовое исследование мужского здоровья согласно рекомендациям ВОЗ, но прежде всего проверка способности к зачатию ребенка и основной метод диагностики бесплодия у мужчин. Мы расскажем, что такое спермограмма, какими должны быть ее нормальные параметры и как можно улучшить результаты анализа, чтобы родить здорового малыша.
Зачем нужно сдавать спермограмму
Спермограмма — это главный анализ, который определяет репродуктивный потенциал мужчины и его способность к зачатию здоровых и жизнеспособных потомков. С помощью спермограммы уролог-андролог может установить такой диагноз как мужское бесплодие и получить ответ на самые важные вопросы:
- может ли мужчина иметь детей;
- имеет ли половые инфекции, которые вредят его мужскому здоровью и влияют на фертильную способность;
- может ли просто сейчас вступать в программу ЭКО или нуждается в предварительном лечении;
- или может выступать в качестве донора спермы.
Что показывает спермограмма
Спермограмма — это лабораторное исследование семенной жидкости, которое показывает ее количественный и качественный состав, определяя следующие параметры:
- наличие зрелых сперматозоидов в эякуляте;
- количество сперматозоидов;
- качество сперматозоидов — оценивается по морфологическим признакам, то есть внешнему виду (правильная форма и строение, наличие акросомы и хвоста, отсутствие аномалий, деформаций и других патологических изменений в области головы, шеи и хвоста);
- подвижность сперматозоидов (активность и правильное движение вперед с оптимальной скоростью) — а следовательно, способность к оплодотворению яйцеклетки.
Именно количество, подвижность и морфология сперматозоидов — это три основные характеристики, по которым оценивается мужская фертильность.
Чтобы получить правильный результат, нужно знать, как сдавать спермограмму. Подготовка к анализу включает воздержание от половой жизни за 3-5 (но не дольше 7) суток до сдачи спермы. Важно избегать резких перепадов температуры, не допуская перегрева или переохлаждения организма. Из этих соображений запрещается посещать сауну, баню или принимать горячую ванну. Если вы болеете ОРВИ и имеете повышенную температуру тела, лучше сдавать анализ через 7-10 суток после полного выздоровления. Категорически запрещено употребление лекарственных средств, алкоголя, жирной и острой пищи, курение в течение этого времени. По возможности нужно избегать стрессов, недосыпания и переутомления.
Несоблюдение этих правил подготовки может изменять основные показатели и приводить к тому, что расшифровка спермограммы будет ложной. Помните, что от вашей самодисциплины зависят точность и достоверность полученных результатов — а значит, своевременность и правильность лечения в случае его необходимости.
Нормальные показатели спермограммы
Проверить фертильную способность и подтвердить или опровергнуть диагноз бесплодия помогает спермограмма, норма которой определена рекомендациями ВОЗ. Согласно нормальных показателей спермограммы, одна порция эякулята должна соответствовать таким критериям:
- объем от 1,5-2 мл до 5-6 мл (поскольку 2 мл это как раз тот объем, который нужен для зачатия);
- цвет серовато-белый (без розового оттенка);
- время разрежения до 60 мин;
- вязкость от 0,5 до 2,0 см;
- pH от 7.2 до 8,0;
- концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы от 15 млн;
- общая концентрация сперматозоидов в порции эякулята 39 млн;
- морфологически правильных форм от 4% и более;
- жизнеспособных сперматозоидов от 58% и более;
- прогрессивная подвижность сперматозоидов от 32%;
- общая подвижность от 40%.
Наиболее распространенными видами мужского бесплодия являются два: секреторно-токсическое и обструктивное. Диагностика этих состояний начинается именно со спермограммы.
Секреторно-токсическое бесплодие
Первый тип бесплодия — секреторно-токсический, когда в яичках не образуется и не созревает достаточное количество морфологически правильных сперматозоидов. Нарушение секреции сперматозоидов может произойти из-за постоянного психоэмоционального напряжения, оксидативного стресса, недосыпания, некачественного питания, инфекционных процессов, токсического воздействия большого количества фармпрепаратов, алкоголя, табака и наркотических веществ.
Обструктивное бесплодие
Второй тип — обструктивный, когда в результате воспалительных процессов возникает обструкция (непроходимость) семявыводящих протоков и сперматозоиды не могут выйти из яичек в уретру. Это состояние могут вызвать простатит (хроническое воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка), половые инфекции, травмы мошонки или яичек, перенесенные операции и вызванные ими спаечные процессы.
Репродуктивный прогноз при обструктивном бесплодии наиболее благоприятный. Однако только при условии сохранения сперматогенного эпителия: комплексной структуры яичек, которая регулирует синтез тестостерона, обеспечивает питание и созревание сперматозоидов. Для достижения зачатия необходимо восстановление проходимости семявыводящих протоков путем оперативного вмешательства или получение сперматозоидов путем микрохирургической биопсии яичек (метод microTESE).
Как улучшить спермограмму
Плохая спермограмма — не приговор для мужчины, стремящегося стать отцом. Найдя причину мужского бесплодия, можно воздействовать на нее и корректировать те или иные отклонения от нормы. Повторное лабораторное исследование обычно назначается через 3 месяца после изменения образа жизни и пройденного лечения. Ведь именно столько длится сперматогенез, то есть образование новых сперматозоидов — поэтому параметры спермы и результаты спермограммы полностью меняются за 72-74 суток.
Дефицит питательных веществ устраняется обогащением рациона продуктами, содержащими необходимые нутриенты, а также назначением биологически активных добавок и витаминных комплексов. Такие продукты как рыба и морепродукты, мед, орехи, зелень способны улучшить показатели спермы. Зато фастфуды и сладости вызывают появление избыточной массы тела, которая негативно влияет на синтез тестостерона и качество сперматозоидов.
Не только крепкие, но и слабоалкогольные напитки и даже пиво пагубно влияют на все органы и системы человеческого организма — особенно на репродуктивную. Алкогольные напитки способны изменять генетический код человека. Именно поэтому последствия зачатия, достигнутого после длительного злоупотребления спиртными напитками или в состоянии алкогольного опьянения, могут быть непредсказуемыми. Поэтому мужчина, желающий иметь здоровых потомков без хромосомных аномалий и врожденных пороков, должен отказаться от вредных привычек ради будущего собственных детей.
Полноценный ночной сон в течение 8-9 часов без пробуждений способен существенно улучшать качество спермы.
Половые инфекции лечатся соответствующими антибактериальными препаратами. Гормональный фон также корректируется медикаментозным путем.
В случае необходимости для получения сперматозоидов применяется биопсия яичек (техника microTESE) с последующим использованием полученных половых клеток в протоколах внутриматочной инсеминации, ЭКО методом ICSI или PICSI.
Если ваша пара в течение года не может зачать ребенка — посетите репродуктолога вдвоем и начните с базового чекапа, проверяя не только уровень АМГ и проходимость маточных труб у женщины, но и показатели спермограммы у мужчины. Ваша забота друг о друге и доверие к врачу помогут родить здорового ребенка и достичь настоящего семейного счастья.
