Перенос эмбриона — это самый важный этап любого протокола ЭКО. Тот финальный этап, ради которого была проведена вся предыдущая работа. Следующим событием такого же большого значения будет рождение ребенка. Даже если вы рожаете малыша не для себя, эмбриотрансфер остается важным финалом протокола.
Многих женщин волнует вопрос, как происходит эмбриотрансфер при суррогатном материнстве и сопровождается ли эта процедура какими-то необычными ощущениями: прежде всего, болевыми. Но самые главные ощущения после переноса — психоэмоциональные. Психологический комфорт и уверенность суррогатной мамы не менее важны для успешной реализации протокола, чем правильное ведение врачами. Рассказываем об этом этапе, который кардинально меняет судьбу биологических родителей и знаменует триумф жизни в самых сложных случаях бесплодия.
О чем больше всего переживают сурмамы и родители
Надеясь на успешное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка, и суррогатная мама, и предполагаемые родители задаются одним и тем же вопросом: как прожить день переноса и последующие дни после эмбриотрансфера, чтобы не помешать имплантации? Ведь каждое неосторожное движение, каждое чрезмерное физическое усилие могут свести на нет работу врачей и сурмамы. А это означает бесполезную работу и глубокое разочарование для обеих сторон программы.
На самом деле этот страх безоснователен. Практика показывает, что успех имплантации не зависит от образа жизни женщины. Механизм имплантации — это сложный биохимический процесс, а не механическое действие. После эмбриотрансфера бластоциста покидает свою оболочку (это называется естественным хетчингом) и погружается в ткани эндометрия. Как только эмбрион оказывается внутри эндометрия, он начинает прорастать в него ворсинами хориона и получать питание. Именно с этого момента в крови суррогатной матери обнаруживается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Если эмбрион имеет высокое или хорошее качество, а эндометрий полости матки на момент переноса имеет достаточную толщину и высокую рецептивность, то имплантация пройдет успешно и эмбрион никоим образом не рискует «выпасть» наружу, чего часто боятся женщины.
Поэтому врачебные рекомендации после эмбриотрансфера не содержат таких крайностей как соблюдение строгого постельного режима в первые дни после переноса. Обычная двигательная активность в этот период никоим образом неспособна навредить эмбриону и тем более нарушить процесс имплантации. Минимальная активность уместна только в первые и вторые сутки после переноса. Далее можно жить в обычном размеренном ритме, без поднятия тяжестей и занятий спортом. Прогулки и ходьба помогают поддерживать нормальное кровообращение и обмен веществ, избегать застойных явлений в малом тазу и ногах, что оказывает только положительное влияние на эмбрион.
О результате программы и безопасности суррогатной мамы и будущего малыша заботятся врачи, которые работают с эндометрием, определяют индивидуальное окно имплантации и наиболее благоприятный день переноса. Поскольку каждый индивидуальный протокол программы суррогатного материнства включает специальную подготовку эмбриона к переносу и подготовку эндометрия к имплантации.
Подготовка эмбриона к переносу в матку
Если происходит свежий перенос эмбриона суррогатной матери, то есть вскоре после получения и оплодотворения яйцеклеток биологической матери спермой биологического отца, то бластоциста переносится на 5-е сутки культивирования в эмбриональной лаборатории. В этом случае нужно синхронизировать менструальные циклы пациентки и суррогатной матери.
Если эмбриотрансфер осуществляется в криоцикле, предварительно замороженный эмбрион заказывается из криохранилища и размораживается. Часто пары криоконсервируют уже кариотипированные эмбрионы, которые не нуждаются в дополнительной генетической диагностике. Обычно эмбрионы, перенесенные в криопротоколе, имеют более высокие показатели имплантации и обеспечивают лучшее течение беременности.
В сложных случаях бесплодия, когда семейный анамнез предполагаемых родителей отягощен наследственными или генетическими заболеваниями, эмбрион перед переносом обязательно проходит преимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Это проверка на возможные анеуплоидии, моногенные заболевания, хромосомные аномалии.
Подготовка эндометрия суррогатной мамы к переносу эмбриона
Чтобы имплантация эмбриона была успешной, прежде всего нужно хорошо подготовить эндометрий. От готовности слизистой оболочки матки и организма будет зависеть, как проходит перенос эмбрионов и завершится ли он наступлением прогрессирующей маточной беременности и рождением такого долгожданного для кого-то ребенка.
Медикаментозная подготовка эндометрия включает прием гормональных препаратов: эстрогенов и прогестерона. Под действием гормонов ткани эндометрия начинают пролиферировать (разрастаться) и приобретать трехслойную структуру (становиться рецептивными), что необходимо для успешной имплантации.
Оптимальной для имплантации эмбриона считается толщина эндометрия от 7-8 до 12-14 мм. Более толстый или тонкий эндометрий не подходит для переноса. Состояние эндометрия, прежде всего его структура и толщина, отслеживаются на УЗИ.
Как происходит перенос эмбриона суррогатной матери
Сначала репродуктолог вводит в полость матки наружный катетер-проводник. Глубина его введения непрерывно регулируется на мониторе с помощью УЗИ, поскольку длина цервикального канала (шейки матки) у женщин может отличаться.
После того как катетер-проводник оказывается внутри матки, эмбриолог приносит и передает репродуктологу внутренний катетер для эмбриотрансфера. Именно в этом катетере уже находится будущий ребеночек. Он запускается внутрь проводника таким образом, чтобы его гибкий силиконовый кончик свободно выходил наружу. Метка на кончике внутреннего катетера показывает врачам, как глубоко он располагается относительно дна матки.
Когда конструкция из двух катетеров готова к работе, к ней подсоединяется шприц. После нажатия на шприц эмбрион с небольшим количеством эмбриональной среды попадает в полость матки.
На протяжении всей процедуры суррогатная мама находится в сознании и понимает все, что с ней происходит. Следующие несколько дней она проведет в спокойном, однако не постельном режиме. Положительные эмоции, занятия любимым делом, прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду — все будет работать на общий результат. Через 10-12 дней успешное наступление беременности проверяется с помощью анализа крови на ХГЧ: главного «гормона беременности», который начинает синтезироваться внешней оболочкой эмбриона (хорионом) сразу после имплантации в эндометрий, а затем продолжает вырабатываться плацентой.
В целом в такой программе как суррогатное материнство перенос эмбрионов не отличается от переноса эмбрионов в программе ЭКО. Главная разница заключается в конечном результате вынашивания беременности: суррогатная мама отдает новорожденного малыша биологическим родителям, а бесплодная женщина с помощью экстракорпорального оплодотворения рожает собственного ребенка.
Больно ли переносить эмбрион суррогатной матери
Вопреки опасениям, процедура эмбриотрансфера в большинстве случаев проходит безболезненно. Это означает, что около 95% женщин во время манипуляции вообще не испытывают боли. Только вагинальное зеркало, которое устанавливается для улучшения доступа к шейке матки и обеспечения дополнительного контроля за выполнением процедуры, может вызвать ощущение легкого прикосновения. Именно поэтому перенос эмбриона суррогатной матери не требует ни общего, ни местного обезболивания.
Только 5% суррогатных мам испытывают боль и физический дискомфорт во время переноса эмбриона. Это женщины с определенными особенностями анатомии цервикального канала или перенесенными хирургическими вмешательствами или заболеваниями, в результате которых введение катетера в полость матки несколько усложняется. В таком случае применяется местное обезболивание и удлиняется продолжительность процедуры: 15-20 минут вместо стандартных 5-10 минут.
У каждого хватит тепла и объятий, чтобы поздравить с приходом в мир маленького человека. Первым крошечного ребенка принимает лоно суррогатной мамы. А впоследствии новорожденного малыша возьмут на руки родные родители. Доверьтесь процессу, постоянно находитесь на связи с медицинским координатором, принимайте назначенные препараты для гормональной поддержки беременности и выполняйте все другие рекомендации врача — это главное, что нужно для реализации ваших планов и осуществления мечты бесплодной пары.
