У сучасному світі безпліддя не є вироком – завдяки розвитку репродуктивних технологій багато пар можуть здійснити свою мрію про батьківство. Одним з найефективніших методів є екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Однак, щоб процедура пройшла успішно, організм жінки має бути правильно підготовлений. Найважливішу роль у цьому процесі відіграє гормональна терапія перед ЕКЗ.
Що таке ЕКЗ
Екстракорпоральне запліднення – метод репродуктивних технологій, коли яйцеклітина запліднюється в умовах «in vitro». Тобто мова йде про запліднення в пробірці: отриманий ембріон впродовж 3-5 днів розвивається в умовах інкубатора, а потім його імплантують у матку пацієнтки для подальшого розвитку. ЕКЗ дозволяє подолати різні форми безпліддя та дає можливість народити здорового малюка. Але обов’язково призначають гормони при ЕКЗ, що є підготовчим етапом до запліднення.
Показання для штучного запліднення
Ця допоміжна репродуктивна методика застосовується у таких випадках:
- трубне безпліддя (відсутність або непрохідність маткових труб);
- гормональні порушення, що перешкоджають овуляції;
- чоловічий фактор безпліддя (низька рухливість чи недостатня кількість сперматозоїдів);
- неефективність лікування безпліддя іншими методиками;
- ендометріоз важкого ступеня;
- вікові зміни репродуктивної системи.
Також показанням до ЕКЗ є невдалі спроби зачаття природним шляхом протягом тривалого часу та наявність в анамнезі вагітності плодом з хромосомними мутаціями.
ЕКЗ та гормони: зв’язок та важливість використання
Гормональна терапія перед ЕКЗ проводиться для того, щоб збільшити шанси на успішне запліднення. Вона спрямована на стимуляцію овуляції, отримання якісних яйцеклітин та підготовку ендометрія до імплантації ембріона. До гормонів, що використовуються при ЕКЗ, належать гонадотропіни – фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Вони виробляються аденогіпофізом та відіграють провідну роль у регуляції репродуктивної системи жінки. ФСГ відповідає за ріст та розвиток фолікулів у яєчниках, ЛГ – за настання овуляції та утворення жовтого тіла, що продукує прогестерон, необхідний для підтримки вагітності.
Терапія гормонами перед ЕКЗ: етапи проведення
При ЕКЗ пацієнтці назначають гормональну стимуляцію овуляції, щоб отримати 7-15 ооцитів замість 1-2, що дозрівають природно. Існують різні протоколи проведення такої стимуляції, але виділяють два основних – довгий і короткий. Вибір протоколу залежить від стану здоров’я жінки, віку, результатів аналізів та попередніх спроб ЕКЗ, якщо вони були. Усі протоколи вимагають контролю за допомогою УЗД та аналізів крові на гормони. Це допомагає лікарю стежити за реакцією придатків матки, коригувати дозу препаратів і запобігати ускладненням, таким як синдром гіперстимуляції яєчників.
Докладніше про протоколи
Довгий протокол починають ще за місяць до самого ЕКЗ – приблизно з середини місячного циклу (після овуляції). На цьому етапі призначать спеціальні препарати, щоб організм не запустив спонтанну овуляцію раніше часу.
Після підтвердження ефекту цих препаратів (за допомогою аналізів і УЗД) розпочинається оваріальна стимуляція: щодня вводять гонадотропіни для індукції росту фолікулів. Дозу підбирають індивідуально, враховуючи реакцію яєчників. Коли більшість фолікулів досягне розміру 18 мм, вводять тригер овуляції – препарат, який допоможе остаточно «дозріти» ооцитам. Саму процедуру забору клітин (пункцію) проводять через 35-37 годин після тригера, перш ніж відбудеться природна овуляція.
Короткий протокол починають на 2-3 день циклу. У цьому випадку відразу вводять гонадотропіни для індукції суперовуляції, а за кілька днів додають препарат, який блокує викид гормонів, що можуть спричинити передчасну овуляцію. Тригер овуляції обирають з огляду на відповідь яєчників. Як і в довгому протоколі, через 35-37 годин після введення тригера проводять забір ооцитів.
Отримані за допомогою пункції яйцеклітини запліднюють. Впродовж кількох днів ембріони культивують в лабораторії, а потім відбирають найкращі 1-2 ембріона та переносять у порожнину матки. Ембріотрансфер відбувається на 3-5 день після забору яйцеклітин. Також гормональну терапію призначають для успішної імплантації.
Гормони при ЕКЗ – важливий етап, який значно підвищує ймовірність успішного запліднення та виношування дитини. Грамотно підібрана схема гормональної підтримки та контроль фахівця на всіх етапах процесу допомагають досягти бажаного результату і реалізувати мрію про материнство.
