Коли безплідна пара неспроможна власними силами народити дитину – на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології. Сьогодні значна кількість програм ЕКЗ проводиться з застосуванням донорських гамет: зокрема, яйцеклітин (ооцитів). Донорство яйцеклітин – ефективний метод вирішення проблеми безпліддя, який забезпечує настання вагітності в 68%.
Підготовка до програми ЕКЗ з донацією ооцитів неможлива без такого важливого етапу як обстеження донора яйцеклітин. Адже донор повинен не лише відповідати бажаному фенотипу, маючи зовнішню схожість з майбутньою мамою і передаючи її дитині. Жінка-донор зобов’язана бути фізично, психічно і генетично здоровою. І визначити це можна тільки шляхом аналізів та обстежень.
Донори яйцеклітин – хто вони?
Донори яйцеклітин – це здорові молоді жінки віком від 18 до 32 років (в родинних донорських програмах, коли донором виступає родичка пацієнтки, вік подовжено до 36 років), які мають хороший оваріальний резерв, рідну здорову дитину і абсолютно різні життєві історії. Це незамінні люди для бездітних пар, в яких у жінки відсутня функція яєчників.
Жінка, що добровільно погодилася передати свої статеві клітини на користь пацієнток з непліддям, заповнює донорську анкету, але також має право залишитися анонімним донором. Учасниця програми донації отримує грошову винагороду за свій генетичний матеріал – але усвідомлення власної суспільної користі часто перевершує навіть цей пункт.
Що потрібно знати майбутньому донору яйцеклітин
Всі потенційні донори ооцитів проходять ретельне загальноклінічне обстеження за рахунок медичного закладу. Клініка репродуктивної медицини повинна мати всі необхідні медичні заключення – гарантію того, що потенційний донор ооцитів може вступати в програму донації без шкоди для власного здоров’я і без ризиків для майбутньої дитини.
Тільки після здачі всіх аналізів і проходження всіх досліджень лікар приймає рішення про подальшу стимуляцію овуляції з отриманням яйцеклітин та використанням їх в програмі ЕКЗ.
Згідно рекомендації МОЗ, донором ооцитів можна ставати до 8 разів за все життя. Інтервал між програмами донації повинен становити три менструальних цикли: за цей час організм повністю відновлюється без шкоди для жіночого здоров’я. Відновлення нормального менструального циклу зазвичай відбувається через 1-2 тижні після пункції яйцеклітин. Планувати власну вагітність можна вже через три менструальних цикли.
Чому до донора ооцитів так багато вимог
Жінка-донор ооцитів проходить більш глибоке обстеження аніж жінка-реципієнт. Адже після злиття з батьківським сперматозоїдом донорська яйцеклітина виконує материнську функцію: половину її генетичної інформації успадкує майбутня дитина. Другу половину передасть малюкові генетичний батько. Тому медичні вимоги до донора яйцеклітин такі численні та суворі.
На відміну від природної вагітності, в умовах ЕКЗ з донорською яйцеклітиною перед імунною системою матері постає складне завдання: розпізнати білки HLA-системи на поверхні бластоцисти (культивованого в лабораторії ембріона) – і прийняти її для подальшого розвитку. Імплантувати в ендометрій без ризику самовільного переривання вагітності і викидня. Щоб NK-клітини – натуральні кілери імунної системи матері – перестали атакувати бластоцисту як чужорідне тіло, якого треба позбутися шляхом відторгнення.
На всі нюанси HLA-системи, групи крові і резус-фактора звертає увагу лікар, коли перевіряє сумісність безплідної жінки з донором ооцитів, якого було обрано. Чим більше збігів між типами HLA-антигенів жінки-донора і жінки-реципієнта – тим вища їх генетична гістосумісність і кращі шанси на успішну імплантацію отриманого ембріона. Тому щоб уникнути ризику імунних ускладнень та досягти сумісності ембріона і матері, яка його виношуватиме, в процесі вибору донора проводиться таке дослідження як HLA-типування.
Які обстеження проходить донор яйцеклітин
Щоб дізнатися, які аналізи потрібні донору ооцитів, потрібно звернутися до координатора клініки (повний перелік аналізів і обстежень, необхідних для донорства яйцеклітин, можна знайти в Наказі МОЗ України № 787 від 09.09.2013 «Про затвердження Порядку застосування допоміжних репродуктивних технологій в Україні»):
- гінекологічне обстеження – візуальний огляд, лабораторні аналізи, УЗД органів малого тазу (у тому числі фолікулометрія для оцінки стану яєчників і підрахунку кількості антральних фолікулів);
- загальне терапевтичне обстеження на супутні захворювання та екстрагенітальні патології – збір анамнезу, аналіз на групу крові та резус-фактор, огляд терапевта, огляд суміжних спеціалістів на наявність захворювань внутрішніх органів (зокрема, цукрового діабету 1 або 2 типу, порушень системи згортання крові, хвороб щитоподібної залози, аутоімунних захворювань);
- генетичне дослідження – каріотипування донора на правильність хромосомного набору, ДНК-діагностика для виявлення генетичних або моногенних захворювань, які можуть передаватися у спадок (зокрема, молекулярно-генетичний аналіз на мутації гену CFTR, що кодує муковісцидоз, хромосомний мікроматричний аналіз методом array-CGH на наявність делецій Х-хромосоми);
- гормональне обстеження – аналізи крові на статеві гормони (антимюллерів, фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, прогестерон, естрадіол), оцінка функціонального стану щитоподібної залози і надниркових залоз;
- інфекційне обстеження – аналіз крові на інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, гонорею, ВІЛ-інфекцію, сифіліс);
- аналіз крові на TORCH-інфекції, які мають вертикальний шлях передачі від матері до дитини (токсоплазмоз, вірусні гепатити, краснуху, цитомегаловірус, герпес).
На що звертається увага при виборі донора ооцитів
В процесі вибору лікар та пацієнтка звертають увагу на загальні та медичні вимоги до донора яйцеклітин:
- молодий репродуктивний вік;
- приємна зовнішність (без негативних фенотипічних особливостей);
- генетичне здоров’я (без спадкових захворювань і генетичних патологій, що підтверджено медичним висновком генетика);
- фізичне здоров’я (без важких соматичних захворювань, про що засвідчує терапевт у спеціальній виписці);
- психічне здоров’я (без яскравих психічних особливостей, відхилень і шкідливих залежностей, про що видає довідку психіатр або нарколог);
- самодисципліна і пунктуальність – це дуже важливий аспект, оскільки від вчасних візитів до клініки і щоденних уколів чітко по графіку залежить результат гормональної стимуляції (отримання на пункції зрілих яйцеклітин високої або хорошої якості в достатній кількості);
- наявність вищої або середньої спеціалізованої освіти, професійних досягнень, хобі – це додаткові переваги на користь кандидатки, які характеризують її як розвинену особистість і можуть позитивно впливати на рівень інтелекту майбутньої дитини.
Агенція репродуктивних технологій Baby Plan супроводить вас на всіх етапах програми донації та допоможе знайти ту пару, для якої ви станете найкращим донором.
Наш партнер клініка репродуктивної медицини IVMED – це місце зустрічі матерів та дітей, де ви можете пройти повне медичне обстеження донора яйцеклітин, вступити в програму донації, а після стимуляції овуляції зберегти одержані яйцеклітини в кріобанку або використати незамороженими в свіжому протоколі ЕКЗ (синхронізувавши менструальні цикли донора та пацієнтки за допомогою гормональних препаратів).
Ваші статеві клітини здатні не лише подарувати вам сімейне щастя – а й здійснити мрії тих жінок, які не встигли заморозити яйцеклітини в молодому віці або з певних причин неспроможні їх продукувати. Давайте здійснювати ці мрії разом!
