Когда бесплодная пара не может собственными силами родить ребенка — на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Сегодня значительное количество программ ЭКО проводится с применением донорских гамет: в частности, яйцеклеток (ооцитов). Донорство яйцеклеток — эффективный метод решения проблемы бесплодия, который обеспечивает наступление беременности в 68%.
Подготовка к программе ЭКО с донацией ооцитов невозможна без такого важного этапа как обследование донора яйцеклеток. Ведь донор должен не только соответствовать желаемому фенотипу, имея внешнее сходство с будущей мамой и передавая ее ребенку. Женщина-донор обязана быть физически, психически и генетически здоровой. И определить это можно только путем анализов и обследований.
Доноры яйцеклеток — кто они?
Доноры яйцеклеток — это здоровые молодые женщины в возрасте от 18 до 32 лет (в семейных донорских программах, когда донором выступает родственница пациентки, возраст продлен до 36 лет), которые имеют хороший овариальный резерв, родного здорового ребенка и совершенно разные жизненные истории. Это незаменимые люди для бездетных пар, в которых у женщины отсутствует функция яичников.
Женщина, добровольно согласившаяся передать свои половые клетки в пользу пациенток с бесплодием, заполняет донорскую анкету, но также имеет право остаться анонимным донором. Участница программы донации получает денежное вознаграждение за свой генетический материал — но осознание собственной общественной пользы часто превосходит даже этот пункт.
Что нужно знать будущему донору яйцеклеток
Все потенциальные доноры ооцитов проходят тщательное общеклиническое обследование за счет медицинского учреждения. Клиника репродуктивной медицины должна иметь все необходимые медицинские заключения — гарантию того, что потенциальный донор ооцитов может вступать в программу донации без вреда для собственного здоровья и без рисков для будущего ребенка.
Только после сдачи всех анализов и прохождения всех исследований врач принимает решение о дальнейшей стимуляции овуляции с получением яйцеклеток и использованием их в программе ЭКО.
Согласно рекомендации МОЗ, донором ооцитов можно становиться до 8 раз за всю жизнь. Интервал между программами донации должен составлять три менструальных цикла: за это время организм полностью восстанавливается без вреда для женского здоровья. Восстановление нормального менструального цикла обычно происходит через 1-2 недели после пункции яйцеклеток. Планировать собственную беременность можно уже через три менструальных цикла.
Почему к донору ооцитов так много требований
Женщина-донор ооцитов проходит более глубокое обследование чем женщина-реципиент. Ведь после слияния с отцовским сперматозоидом донорская яйцеклетка выполняет материнскую функцию: половину ее генетической информации унаследует будущий ребенок. Вторую половину передаст малышу генетический отец. Поэтому медицинские требования к донору яйцеклеток такие многочисленные и строгие.
В отличие от естественной беременности, в условиях ЭКО с донорской яйцеклеткой перед иммунной системой матери встает сложная задача: распознать белки HLA-системы на поверхности бластоцисты (культивированного в лаборатории эмбриона) — и принять ее для дальнейшего развития. Имплантировать в эндометрий без риска самопроизвольного прерывания беременности и выкидыша. Чтобы NK-клетки — натуральные киллеры иммунной системы матери — перестали атаковать бластоцисту как инородное тело, от которого надо избавиться путем отторжения.
На все нюансы HLA-системы, группы крови и резус-фактора обращает внимание врач, когда проверяет совместимость бесплодной женщины с выбранным донором ооцитов. Чем больше совпадений между типами HLA-антигенов женщины-донора и женщины-реципиента — тем выше их генетическая гистосовместимость и лучше шансы на успешную имплантацию полученного эмбриона. Поэтому чтобы избежать риска иммунных осложнений и достичь совместимости эмбриона и матери, которая будет его вынашивать, в процессе выбора донора проводится такое исследование как HLA-типирование.
Какие обследования проходит донор яйцеклеток
Чтобы узнать, какие анализы нужны донору ооцитов, нужно обратиться к координатору клиники (полный перечень анализов и обследований, необходимых для донорства яйцеклеток, можно найти в Приказе МОЗ Украины № 787 от 09.09.2013 «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине»):
- гинекологическое обследование — визуальный осмотр, лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза (в том числе фолликулометрия для оценки состояния яичников и подсчета количества антральных фолликулов);
- общее терапевтическое обследование на сопутствующие заболевания и экстрагенитальные патологии — сбор анамнеза, анализ на группу крови и резус-фактор, осмотр терапевта, осмотр смежных специалистов на наличие заболеваний внутренних органов (в частности, сахарного диабета 1 или 2 типа, нарушений свертывающей системы крови, болезней щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний);
- генетическое исследование — кариотипирование донора на правильность хромосомного набора, ДНК-диагностика для выявления генетических или моногенных заболеваний, которые могут передаваться по наследству (в частности, молекулярно-генетический анализ на мутации гена CFTR, кодирующего муковисцидоз, хромосомный микроматричный анализ методом array-CGH на наличие делеций Х-хромосомы);
- гормональное обследование — анализы крови на половые гормоны (антимюллеров, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, прогестерон, эстрадиол), оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников;
- инфекционное обследование — анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорею, ВИЧ-инфекцию, сифилис);
- анализ крови на TORCH-инфекции, которые имеют вертикальный путь передачи от матери к ребенку (токсоплазмоз, вирусные гепатиты, краснуху, цитомегаловирус, герпес).
На что обращается внимание при выборе донора ооцитов
В процессе выбора врач и пациентка обращают внимание на общие и медицинские требования к донору яйцеклеток:
- молодой репродуктивный возраст;
- приятная внешность (без негативных фенотипических особенностей);
- генетическое здоровье (без наследственных заболеваний и генетических патологий, что подтверждено медицинским заключением генетика);
- физическое здоровье (без тяжелых соматических заболеваний, о чем свидетельствует терапевт в специальной выписке);
- психическое здоровье (без ярких психических особенностей, отклонений и вредных зависимостей, о чем выдает справку психиатр или нарколог);
- самодисциплина и пунктуальность — это очень важный аспект, поскольку от своевременных визитов в клинику и ежедневных уколов четко по графику зависит результат гормональной стимуляции (получение на пункции зрелых яйцеклеток высокого или хорошего качества в достаточном количестве);
- наличие высшего или среднего специализированного образования, профессиональных достижений, хобби — это дополнительные преимущества в пользу кандидатки, которые характеризуют ее как развитую личность и могут положительно влиять на уровень интеллекта будущего ребенка.
Агентство репродуктивных технологий Baby Plan сопроводит вас на всех этапах программы донации и поможет найти ту пару, для которой вы станете лучшим донором.
Наш партнер клиника репродуктивной медицины IVMED — это место встречи матерей и детей, где вы можете пройти полное медицинское обследование донора яйцеклеток, вступить в программу донации, а после стимуляции овуляции сохранить полученные яйцеклетки в криобанке или использовать незамороженными в свежем протоколе ЭКО (синхронизировав менструальные циклы донора и пациентки с помощью гормональных препаратов).
Ваши половые клетки способны не только подарить вам семейное счастье — но и осуществить мечты тех женщин, которые не успели заморозить яйцеклетки в молодом возрасте или по определенным причинам не могут их продуцировать. Давайте осуществлять эти мечты вместе!
