Влияет ли качество яйцеклеток на успешность ЭКО

Качественная яйцеклетка — это здоровый и жизнеспособный эмбрион. Независимо от того, образован он естественным путем или благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Метод ЭКО предоставляет возможность выбирать для оплодотворения in vitro только качественные ооциты. Благодаря этому беременность достигается с 1-3 попытки, оставляя в прошлом неудачные протоколы и бесплодие.

В программах экстракорпорального оплодотворения качество яйцеклеток определяет эмбриолог. Ооциты, полученные на пункции после гормональной стимуляции яичников, исследуются под микроскопом на соответствие нескольким параметрам.

Какие признаки качественной яйцеклетки

Качественный ооцит имеет пять главных признаков, благодаря которым увеличивается вероятность наступления беременности и успешность программы ЭКО:

Молодой возраст

Чем старше женщина, тем хуже качество и меньше количество ее ооцитов. Это происходит из-за того, что яичниковый резерв каждой девочки закладывается в период внутриутробного развития: то есть еще до ее рождения. С каждым менструальным циклом, с каждым годом жизни этот репродуктивный потенциал только уменьшается, а в период менопаузы достигает своего минимума. Влияние биологического возраста женщины на качество ее ооцитов прямо пропорционально: если женщине 35 лет — соответственно, и ее яйцеклеткам также 35 лет.

После 35-40 лет качество и количество яйцеклеток снижается настолько, что дает право говорить об ЭКО с собственными или донорскими ооцитами.

Морфологическая правильность

Правильная морфология яйцеклетки — это ее здоровый внешний вид, который соответствует таким параметрам нормы как размер, пропорциональность, отсутствие визуальных дефектов. Использование в протоколах ЭКО морфологически правильных и красивых на вид ооцитов повышает вероятность наступления беременности и уменьшает риск остановки развития эмбриона.

Хромосомная правильность

Важнее морфологической является хромосомная правильность: когда яйцеклетка имеет нормальный кариотип и не содержит никаких генетических повреждений. В условиях патологического процесса происходит фрагментация ДНК в яйцеклетках: разделение цепочки ДНК, которая сохраняет всю генетическую информацию и должна быть целостной, на фрагменты. Фрагментированная яйцеклетка не может обеспечить фертильность (способность к зачатию), а потому препятствует наступлению беременности.

Эти патологические изменения вызываются прежде всего оксидативным стрессом — процессом повреждения и гибели клеток под действием свободных радикалов, что приводит к самым разнообразным заболеваниям, одним из которых является бесплодие. Чтобы уменьшить влияние оксидативного стресса, нужно гулять на свежем воздухе, полноценно питаться, избегать хронического переутомления и вести здоровый образ жизни.

Зрелость

Физиологически зрелая яйцеклетка — это такая, что была получена из большого фолликула (18-22 мм), содержит полярное тельце и хромосомный набор из 23 хромосом. Благодаря этой особенности она способна принять остальные 23 хромосомы от сперматозоида и оплодотвориться. Поскольку незрелая содержит 46 хромосом и неспособна к оплодотворению. Не каждая яйцеклетка, полученная в результате гормональной стимуляции яичников, является зрелой. Сколько зрелых ооцитов будет получено на пункции фолликулов — столько шансов на беременность будет иметь пациентка.

Бластуляция

Это способность оплодотворенной яйцеклетки дорастать до стадии бластуляции. Во время культивирования эмбриона в эмбриологической лаборатории бластуляция происходит на 5-е сутки.

Что именно в программе ЭКО зависит от качества яйцеклетки

Качественная яйцеклетка — это без преувеличения залог успешного результата программы ЭКО. Влияние качества яйцеклеток на ЭКО определяет, насколько успешно будут происходить основные этапы появления ребенка:

• оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом in vitro — образование зиготы, которая содержит генетический материал отца и матери;
• развитие оплодотворенной яйцеклетки до стадии бластоцисты — только на этой стадии эмбрион готов к переносу в полость матки;
• получение эмбриона — эуплоидного, то есть хромосомно правильного, который имеет высокое или хорошее качество;
• имплантационная способность эмбриона — успешная имплантация в эндометрий матери и наступление беременности;
• нормальное внутриутробное развитие плода — без риска врожденных пороков и генетических аномалий;
• доношенная беременность — без угрозы самопроизвольного прерывания и выкидыша;
• рождение здорового малыша — успешное завершение программы ЭКО.

Что снижает качество яйцеклеток

На качество ооцитов и фертильность женщины негативно влияют следующие факторы:

• снижение овариального резерва;
• ранняя менопауза (преждевременное истощение яичников);
• поздний репродуктивный возраст (планирование беременности после 35-40 лет);
• воспалительные процессы (эндометриоз);
• гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников);
• хирургические операции на яичниках;
• перенесенная химиотерапия или лучевая терапия в области органов малого таза;
• лишний вес (индекс массы тела более 25) и ожирение (ИМТ более 30);
• неправильный режим сна;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ).

Что делать, когда яйцеклетки низкого качества

К сожалению, улучшить качество яйцеклеток с помощью медикаментозной терапии невозможно. Так же, как и увеличить овариальный резерв. Особенно значительной является роль митохондрий в качестве яйцеклеток: ведь это энергетическое депо каждой живой клетки, ответственное за все обменные процессы. Женские половые клетки содержат больше всего митохондрий (около 100 000), поскольку появление и развитие маленького человека требует много энергии. Именно годы истощают митохондрии и подвергают их возрастной дегенерации, вызывая мутации ДНК уже на стадии раннего эмбрионального развития.

Однако даже в случае получения яйцеклеток неудовлетворительного качества существует возможность родить ребенка с помощью новейших репродуктивных технологий:

1. Витрификация ооцитов — замораживание яйцеклеток в молодом возрасте с целью рождения ребенка в зрелые годы. Даже после достижения старшего репродуктивного возраста 35-40 лет женщина сможет родить ребенка на собственных ооцитах, которые по всем характеристикам будут соответствовать тому молодому возрасту, в котором были заморожены. Благодаря этому малыш будет генетически родным и здоровым.
2. Пронуклеарный трансфер (PNT) — альтернатива донации яйцеклеток, когда пронуклеусы (клеточные ядра) оплодотворенного ооцита пациентки переносятся в оплодотворенный донорский ооцит. Оба ооцита предварительно оплодотворяются спермой партнера. Благодаря этому эмбрион берет генетику обоих родителей, но его нормальное развитие обеспечивают митохондрии молодой женщины-донора.
3. Перенос веретена деления (MST) — другой метод частичной донации, когда веретено деления (обеспечивает одинаковое деление хромосом на пары) ооцита пациентки переносится в донорский ооцит. После этого ооцит женщины-донора, принявший хромосомный набор пациентки, оплодотворяется сперматозоидом партнера.
4. Донация ооцитов — использование донорских яйцеклеток, которые оплодотворяются спермой партнера и вынашиваются самой пациенткой или суррогатной матерью. Донорские яйцеклетки применяются в наиболее сложных случаях женского бесплодия, когда после нескольких стимуляций суперовуляции не удается получить собственные ооциты хорошего качества и в достаточном количестве.

Если вы планируете беременность, необходимо заранее определить свой овариальный резерв и проверить женский гормональный профиль. А в случае необходимости — витрифицировать ооциты в молодом возрасте. Сделать этот бесценный вклад в свое будущее поможет наш партнер — клиника медицины фертильности IVMED. Семейным парам желательно пройти кариотипирование. От вас зависит больше, чем вы думаете, поэтому позаботьтесь о здоровом будущем своего потомка уже сейчас.