Чи впливає якість яйцеклітин на успішність ЕКЗ

Якісна яйцеклітина – це здоровий і життєздатний ембріон. Незалежно від того, утворений він природним шляхом чи завдяки допоміжним репродуктивним технологіям. Метод ЕКЗ надає можливість обирати для запліднення in vitro тільки якісні ооцити. Завдяки цьому вагітність досягається з 1-3 спроби, залишаючи в минулому невдалі протоколи і безпліддя. 

В програмах екстракорпорального запліднення якість яйцеклітин визначає ембріолог. Ооцити, отримані на пункції після гормональної стимуляції яєчників, досліджуються під мікроскопом на відповідність кільком параметрам.

Які ознаки якісної яйцеклітини

Якісний ооцит має п’ять головних ознак, завдяки яким збільшується ймовірність настання вагітності і успішність програми ЕКЗ:

Молодий вік

Чим старша жінка, тим гірша якість і менша кількість її ооцитів. Це відбувається через те, що яєчниковий резерв кожної дівчинки закладається в період внутрішньоутробного розвитку: тобто ще до її народження. З кожним менструальним циклом, з кожним роком життя цей репродуктивний потенціал тільки зменшується, а в період менопаузи сягає свого мінімуму. Вплив біологічного віку жінки на якість її ооцитів прямо пропорційний: якщо жінці 35 років – відповідно, і її яйцеклітинам також 35 років. 

Після 35-40 років якість та кількість яйцеклітин знижується настільки, що дає право говорити про ЕКЗ з власними або донорськими ооцитами.

Морфологічна правильність

Правильна морфологія яйцеклітини – це її здоровий зовнішній вигляд, який відповідає таким параметрам норми як розмір, пропорційність, відсутність візуальних дефектів. Використання в протоколах ЕКЗ морфологічно правильних і красивих на вигляд ооцитів підвищує ймовірність настання вагітності та зменшує ризик зупинки розвитку ембріона.

Хромосомна правильність

Важливішою за морфологічну є хромосомна правильність: коли яйцеклітина має нормальний каріотип і не містить ніяких генетичних пошкоджень. В умовах патологічного процесу відбувається фрагментація ДНК у яйцеклітинах: поділ ланцюжка ДНК, який зберігає всю генетичну інформацію і має бути цілісним, на фрагменти. Фрагментована яйцеклітина не може забезпечити фертильність (здатність до зачаття), а тому перешкоджає настанню вагітності.

Ці патологічні зміни викликаються передусім оксидативним стресом – процесом пошкодження і загибелі клітин під дією вільних радикалів, що призводить до найрізноманітніших захворювань, одним з яких є безпліддя. Щоб зменшити вплив оксидативного стресу, потрібно гуляти на свіжому повітрі, повноцінно харчуватися, уникати хронічної перевтоми і вести здоровий спосіб життя.

Зрілість

Фізіологічно зріла яйцеклітина – це така, що була отримана з великого фолікула (18-22 мм), містить полярне тільце і хромосомний набір з 23 хромосом. Завдяки цій особливості вона здатна прийняти інші 23 хромосоми від сперматозоїда і запліднитися. Оскільки незріла містить 46 хромосом і нездатна до запліднення. Не кожна яйцеклітина, отримана в результаті гормональної стимуляції яєчників, є зрілою. Скільки зрілих ооцитів буде отримано на пункції фолікулів – стільки шансів на вагітність матиме пацієнтка.

Бластуляція

Це здатність заплідненої яйцеклітини доростати до стадії бластуляції. Під час культивування ембріона в ембріологічній лабораторії бластуляція відбувається на 5-ту добу.

Що саме в програмі ЕКЗ залежить від якості яйцеклітини

Якісна яйцеклітина – це без перебільшення запорука успішного результату програми ЕКЗ. Вплив якості яйцеклітин на ЕКЗ визначає, наскільки успішно відбуватимуться основні етапи появи дитини:

• запліднення яйцеклітини сперматозоїдом in vitro – утворення зиготи, яка містить генетичний матеріал батька і матері;
• розвиток заплідненої яйцеклітини до стадії бластоцисти – тільки на цій стадії ембріон готовий до перенесення в порожнину матки;
• отримання ембріона – еуплоїдного, тобто хромосомно правильного, який має високу або хорошу якість;
• імплантаційна здатність ембріона – успішна імплантація в ендометрій матері і настання вагітності;
• нормальний внутрішньоутробний розвиток плода – без ризику вроджених вад і генетичних аномалій;
• доношена вагітність – без загрози самовільного переривання і викидня;
•  народження здорового малюка – успішне завершення програми ЕКЗ.

Що знижує якість яйцеклітин

На якість ооцитів і фертильність жінки негативно впливають наступні фактори:

• зниження оваріального резерву;
• рання менопауза (передчасне виснаження яєчників);
• пізній репродуктивний вік (планування вагітності після 35-40 років);
• запальні процеси (ендометріоз);
• гормональні порушення (синдром полікістозних яєчників);
• хірургічні операції на яєчниках;
• перенесена хіміотерапія або променева терапія в ділянці органів малого тазу;
• зайва вага (індекс маси тіла понад 25) і ожиріння (ІМТ понад 30);
• неправильний режим сну;
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин).

Що робити, коли яйцеклітини низької якості

На жаль, покращити якість яйцеклітин за допомогою медикаментозної терапії неможливо. Так само, як і збільшити оваріальний резерв. Особливо значною є роль мітохондрій у якості яйцеклітин: адже це енергетичне депо кожної живої клітини, відповідальне за всі обмінні процеси. Жіночі статеві клітини містять найбільше мітохондрій (близько 100 000), оскільки поява і розвиток маленької людини потребує багато енергії. Саме роки виснажують мітохондрії і піддають їх віковій дегенерації, викликаючи мутації ДНК вже на стадії раннього ембріонального розвитку.

Проте навіть у випадку отримання яйцеклітин незадовільної якості існує можливість народити дитину за допомогою новітніх репродуктивних технологій:

1. Вітрифікація ооцитів – заморожування яйцеклітин у молодому віці з метою народження дитини в зрілі роки. Навіть після досягнення старшого репродуктивного віку 35-40 років жінка зможе народити дитину на власних ооцитах, які за усіма характеристиками відповідатимуть тому молодому віку, в якому були заморожені. Завдяки цьому малюк буде генетично рідним і здоровим.
2. Пронуклеарний трансфер (PNT) – альтернатива донації яйцеклітин, коли пронуклеуси (клітинні ядра) заплідненого ооцита пацієнтки переносяться в запліднений донорський ооцит. Обидва ооцити попередньо запліднюються спермою партнера. Завдяки цьому ембріон бере генетику обох батьків, але його нормальний розвиток забезпечують мітохондрії молодої жінки-донора.
3. Перенесення веретена поділу (MST) – інший метод часткової донації, коли веретено поділу (забезпечує однаковий розподіл хромосом на пари) ооцита пацієнтки переноситься в донорський ооцит. Після цього ооцит жінки-донора, що прийняв хромосомний набір пацієнтки, запліднюється сперматозоїдом партнера.
4. Донація ооцитів – використання донорських яйцеклітин, які запліднюються спермою партнера і виношуються самою пацієнткою або сурогатною матір’ю. Донорські яйцеклітини застосовуються  в найбільш складних випадках жіночого безпліддя, коли після кількох стимуляцій суперовуляції не вдається отримати власні ооцити хорошої якості і в достатній кількості.

Якщо ви плануєте вагітність, необхідно заздалегідь визначити свій оваріальний резерв і перевірити жіночий гормональний профіль. А в разі необхідності – вітрифікувати ооцити в молодому віці. Зробити цей безцінний вклад у своє майбутнє допоможе наш партнер – клініка медицини фертильності IVMED. Сімейним парам бажано пройти каріотипування. Від вас залежить більше, ніж ви думаєте, тож подбайте про здорове майбутнє свого нащадка вже зараз.